Изменение уровней половых гормонов в крови, наблюдаемое при ожирении, может влиять на функциональное состояние миокарда левого желудочка (ЛЖ). К таким выводам пришли ученые из Бельгии в своем исследовании, представленном на XV Европейском конгрессе эндокринологов, который проходит 27 апреля–1 мая 2013 г. в столице Дании Копенгагене.
В работе рассмотрено влияние на сердечную мышцу искусственно повышенного уровня эстрогена и искусственно пониженного уровня тестостерона у здоровых мужчин, моделирующих изменения гормонального профиля, характерные для состояния ожирения.
Эстрадиол — эстроген, известный как преимущественно женский гормон, — в очень низких концентрациях циркулирует также в крови мужчин. Тестостерон превращается в эстрадиол посредством энзима ароматазы, активность которого может быть повышена при ожирении, что, соответственно, приводит к снижению уровня тестостерона и повышению уровня эстрадиола у мужчин с избыточной массой тела.
С целью изучения влияния изменения уровней половых гормонов на функции сердца у 20 здоровых мужчин в возрасте 20–40 лет применяли ингибитор фермента ароматазы и трансдермальные эстрогенные пластыри с целью моделирования гормонального состояния, развивающегося у мужчин при ожирении (высокий уровень эстрадиола и низкий уровень тестостерона) в сравнении с обратным состоянием гормонального профиля, индуцированным применением ингибитора ароматазы (низкий уровень эстрадиола и высокий уровень тестостерона). Функции сердца исследовали перед проведением гормональной интервенции и спустя 7 дней после нее с использованием новых ультразвуковых технологий по измерению трехмерной деформации сердечной мышцы в сердечном цикле.
У участников исследования оценивали деформацию ЛЖ по окружности, являющуюся достоверным маркером как систолической, так и диастолической функции ЛЖ сердца. У мужчин с гормональным профилем, соответствующим состоянию ожирения, выявлены изменения показателей функции сердца. При исходных показателях глобальная деформация ЛЖ по окружности составляла –17,1±3,9% с последующим значительным снижением до –14±2,5% (p=0,01). В группе сравнения изменения данного показателя не зарегистрированы.
Таким образом, при изучении искусственного изменения гормонального профиля в небольшой по численности группе здоровых мужчин получены данные о возможной зависимости уровня половых гормонов у мужчин и функции миокарда ЛЖ. Клинические исследования соответствующего масштаба и продолжительности могут в дальнейшем представить более убедительные данные о воздействии половых гормонов на функциональное состояние ЛЖ у мужчин с избыточной массой тела.
Избыточная масса тела является существенным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Моделирование изменений, характерных для ожирения, посредством применения у здоровых мужчин ингибитора ароматазы и эстрогена выявило лишь один из аспектов эндокринных нарушений, развивающихся у лиц с избыточной массой тела, — изменение профиля половых гормонов.
Для обеспечения кровоснабжения тканей и органов организма сердечная мышца должна наполняться кровью и сокращаться, качая кровь, как насос. Изменение гормонального профиля путем повышения уровня эстрогена и понижения тестостерона на протяжении всего 1 нед привело к значительному ухудшению показателей деформации миокарда ЛЖ.
С учетом множественности и патофизиологических особенностей факторов, приводящих к развитию ожирения, достаточно сложно выделить всего лишь один аспект этой проблемы. Полученные данные представляют в этой связи особый научный и практический интерес и требуют дальнейшего изучения в более масштабных и продолжительных клинических исследованиях.
European Society of Endocrinology (2013) Obesity may influence heart function through sex hormones. ScienceDaily, April 29 (www.sciencedaily.com/releases/2013/04/130428144857.htm).
Ольга Федорова
