Результаты анализов крови у 104 мужчин, проведенных в рамках исследования, опубликованного в апреле в журнале «Annals of the rheumatic diseases», свидетельствуют, что низкий уровень тестостерона напрямую связан с риском развития ревматоидного артрита (РА) без наличия ревматоидного фактора (РФ).
Как отмечает доктор Митра Пиквер (Mitra Pikwer) из Лундского университета, глава исследовательской группы, среди мужчин, у которых развился РА, также определялся повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Эти данные указывают на то, что гормональные изменения могут как предшествовать, так и определять фенотип РА.
Указанные результаты получены после анализа данных шведской превентивной программы «Malmo Preventive Medicine Program», проведенной в период 1974–1992 гг., в которой приняли участие 22 444 мужчины и 10 902 женщины. Всего ученые изучили анализы крови 104 мужчин, у которых впоследствии развился РА (в среднем через 12,7 года после скрининга), и 174 — у которых на момент проведения статистических расчетов РА не отмечен. Выполняли гнездовое исследование по типу случай — контроль, то есть с группой «случаев» (лица с РА) и «контролем» (лица, соответствующие группе «случаев» по возрасту и полу).
Результаты свидетельствуют о сильной обратной взаимосвязи между уровнем тестостерона и РФ-негативным РА (относительный риск (ОР) 0,31 на каждое стандартное отклонение (СО) от среднего значения в популяции; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,12–0,85). При этом в отношении РФ-позитивного РА эта взаимосвязь также прослеживалась, однако была слабее (ОР 0,87 на каждое стандартное отклонение; 95% ДИ 0,53–1,43). Уровень ФСГ был прямо связан с риском развития РФ-негативного и обратно — РФ-позитивного РА (таблица).
| Гормон (на каждое СО) | Все «случаи», ОР (95% ДИ) | РФ-позитивный РА, ОР (95% ДИ) | РФ-негативный РА, ОР (95% ДИ) |
|---|---|---|---|
| Тестостерон | 0,77 (0,52–1,12) | 0,87 (0,53–1,43) | 0,31 (0,12–0,85) |
| Свободный тестостерон | 0,75 (0,52–1,09) | 0,83 (0,51–1,35) | 0,38 (0,15–0,92) |
| ФСГ | 0,77 (0,53–1,13) | 0,42 (0,20–0,88) | 11,5 (1,46–91,1) |
| Лютеинизирующий гормон | 0,96 (0,68–1,36) | 1,07 (0,53–2,15) | 0,36 (0,08–1,69) |
| Глобулин, связывающий половые гормоны | 1,89 (0,93–3,85) | 1,11 (0,72–1,71) | 0,83 (0,38–1,82) |
В своем объяснении выявленных взаимосвязей исследовательская группа отмечает, что тестостерон обладает противовоспалительными свойствами, угнетая как клеточный, так и гуморальный иммунный ответ. Кроме того, мужской пол является независимым предиктором ремиссии в раннем РА. Это нашло отображение в гипотезе о том, что добавление андрогенов может помочь в ведении пациентов с РА. Однако применение тестостерона при РА, согласно данным исследований, приводит к противоречивым результатам.
Что касается ФСГ, его уровень был прямо связан с риском РФ-негативного РА, в отличие от обратной взаимосвязи у тестостерона, что указывает на повышение гипоталамо-гипофизарной активности в ответ на тестикулярную дисфункцию. В то же время снижение уровня ФСГ являлось предиктором для РФ-позитивного РА, что, по мнению ученых, отображало снижение гипоталамо-гипофизарной активности, важного звена патологического процесса для данного фенотипа РА.
Kelly J.C. (2013) Rheumatoid arthritis risk influenced by testosterone levels. Medscape, April 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/782206).
Pikwer M., Giwercman A., Bergström U. et al. (2013) Association between testosterone levels and risk of future rheumatoid arthritis in men: a population-based case-control study. Ann. Rheum. Dis., Apr. 3 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
