Ученые под руководством доктора Киаран Дж. МакМален (Ciaran J. McMullan) из Женского госпиталя имени Питера Брайэма (Brigham and Women’s Hospital), Бостон, США, в ходе нового обсервационного исследования выявили, что у женщин с низким уровнем мелатонина — гормона эпифиза — повышен риск развития сахарного диабета 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в «Journal of the American Medical Association».
Мелатонин секретируется эпифизом исключительно в ночное время как ответ на воздействие света в дневное время. Пик секреции приходится на 3–5-й час после начала ночного сна. Рецепторы к мелатонину определены в большинстве органов, включая поджелудочную железу. В предыдущих исследованиях на лабораторных животных и при полногеномном исследовании человека ученые уже обращали внимание на то, что мелатонин влияет на метаболизм глюкозы. Кроме того, в ходе многочисленных кросс-секционных работ подтверждено протекторное действие мелатонина в отношении сахарного диабета, однако его эффект был чрезвычайно мал.
Ученые отмечают, что данная работа является первым проспективным исследованием типа случай — контроль, в котором изучено наличие независимой взаимосвязи между уровнем секреции мелатонина и эндокринными заболеваниями.
В ходе исследования ученые проанализировали данные женщин — участниц исследования, посвященного изучению здоровья медсестер (Nurses’ Health Study — NHS), у которых в 2000 г. при оценке образцов крови и мочи отсутствовали признаки нарушения метаболизма глюкозы. Исследователи отобрали из них 370 женщин (средний возраст — 65 лет), у которых, по данным самоотчета, в 2000–2012 гг. развился сахарный диабет 2-го типа (1-я группа), и сравнили их показатели с таким же количеством здоровых участниц (2-я группа).
После учета демографических показателей, оценки образа жизни участниц и анализа биомаркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции проанализировано наличие взаимосвязи между уровнем секреции мелатонина в начале исследования и случаями развития сахарного диабета. Отмечено, что соотношение 6-сульфатоксимелатонина (основного метаболита мелатонина) и креатинина в утренней порции мочи у женщин 1-й группы составило 28,2 нг/мг (5,5–84,2 нг/мг), 2-й группы — 36,3 нг/мг (6,9–110,8 нг/мг).
Сравнив показатели женщин с наивысшим и наинизшим уровнями 6-сульфатоксимелатонина/креатинина, ученые пришли к выводу, что при понижении секреции мелатонина относительный риск развития сахарного диабета составляет 2,17 (95% доверительный интервал — 1,18–3,98). Другими словами, сахарный диабет 2-го типа возникает с частотой 9,27 случая/1000 человеко-лет у женщин с низким уровнем мелатонина и 4,27случая/1000 человека-лет — с высоким.
Авторы отметили, что в предыдущих работах некоторые ученые указывали на наличие взаимосвязи между расстройством сна и развитием сахарного диабета. В одном из таких исследований у мужчин, спавших <5 ч, риск развития сахарного диабета был в 2 раза выше, чем у тех, кто спал не менее 7 ч. В другом исследовании показано, что у женщин, страдающих храпом, риск развития сахарного диабета был в 2,2 раза выше, чем у здоровых сверстниц, даже после учета такого фактора риска, как ожирение. Однако в ходе данной работы наличия подобной зависимости не отмечено: полученные результаты оставались неизменными и после их корригирования с учетом продолжительности сна и наличия храпа у участниц.
Ученые подчеркивают, что, несмотря на то что им удалось доказать, что уровень мелатонина является фактором риска развития сахарного диабета, они считают необходимым изучить изменчивость данного фактора для решения вопроса о клинической значимости изучаемого показателя. Они отмечают, что в будущем необходимо будет ответить на вопрос — изменится ли риск развития сахарного диабета при целенаправленном изменении уровня мелатонина? Предположительно следующим логическим шагом будет изучение того, изменится ли чувствительность к инсулину при экзогенном (при увеличении времени ночного сна) или эндогенном (при приеме диетических добавок) повышении уровня мелатонина.
McMullan C.J., Schernhammer E.S, Rimm E.B. et al. (2013) Melatonin Secretion and the Incidence of Type 2 Diabetes. JAMA, 309(13): 1388–1396.
Nainggolan L. (2013) Low Levels of Melatonin Up Risk for Type 2 Diabetes. Medscape, Apr. 02 (http://www.medscape.com/viewarticle/781819).
Юлия Котикович
