Согласно данным, полученным доктором Соналом Сингом (Sonal Singh) из Медицинской университетской школы Джона Хопкинса (John Hopkins University School of Medicine) и соавторами и опубликованным в «JAMA Internal Medicine», применение таких миметиков глюкагоноподобного пептида (ГПП)-1, как ситаглиптин и эксанадин, ассоциировано с 2-кратным повышением риска развития острого панкреатита.
Эти результаты масштабного популяционного исследования по типу случай — контроль подтверждают информацию относительно применения ГПП-1 и риска развития панкреатита, полученную Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (Food and Drug Administration — FDA) в виде описанных случаев панкреатита, а также данные, полученные на животных моделях.
В исследовании приняли участие пациенты с сахарным диабетом 2-го типа в возрасте 18–64 лет, которые применяли ≥1 препарата для лечения данного заболевания в период между февралем 2005 и декабрем 2008 г. Основной конечной точкой была госпитализация по поводу острого панкреатита. Всего зарегистрировано 1269 случаев госпитализации с использованием валидизированного алгоритма; группу контроля составили 1269 субъектов.
После стандартизации по основным переменным и применению метформина, терапия на основе ГПП-1 в течение 30 дней в настоящем повышала риск развития острого панкреатита в 2,24 раза (95% доверительный интервал (ДИ) 1,36–3,68), а применение этих препаратов в недавнем прошлом на протяжении 30 дней — в 2,01 раза (95% ДИ 1,37–3,18).
По мнению С. Синга, выявленную взаимосвязь не следует расценивать как показание к отмене данных препаратов, поскольку это может обострить течение сахарного диабета. Решение о прекращении их приема должен принимать клиницист на основании наличия таких симптомов панкреатита, как тошнота, рвота и абдоминальная боль, а также данных лабораторных исследований.
В будущих работах, как отмечает С. Синг, особое внимание следует уделить изучению того, может ли мониторинг лабораторных данных помочь определить пациентов, у которых возможно возникновение панкреатита при применении миметиков ГПП-1. Кроме того, необходимо проведение длительных исследований для выявления риска таких исходов, как хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.
Nainggolan L. (2013) GLP-1 Mimetics double pancreatitis risk in diabetics. Medscape, Feb. 25 (www.medscape.com/viewarticle/779851).
Singh S., Chang H.-Y., Richards T.M. et al. (2013) Glucagonlike peptide 1-based therapies and risk of hospitalization for acute pancreatitis in type 2 diabetes mellitus: a population-based matched case-control study. JAMA Intern. Med., Feb. 25 [Epub ahead of print].
Виталий Безшейко
