Как показано в недавнем проспективном исследовании K. Pirie и соавторов (2012), отказ от курения прибавляет как минимум 10 лет жизни. Однако, несмотря на то что большинство курильщиков регулярно сообщают о своем намерении бросить курить и более половины ежегодно пытаются осуществить задуманное, удается это далеко не каждому. Совет и практическая помощь лечащего врача в данном случае могут стать важной мотивацией для таких пациентов, что значительно увеличит их шансы на успех.
Несколько дней назад в интернет-ресурсе Medscape представлено выступление доктора медицины Тима МакАфии (Tim McAfee), директора Управления по вопросам курения и здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), в котором эксперт, имеющий опыт лечения тысяч курильщиков, рассказал о том, как с помощью нескольких простых краткосрочных действий помочь пациентам бросить курить.
Т. МакАфии предлагает осуществлять это по принципу «2A and R»: спросить (ask), посоветовать (advise), направить (refer). Итак,
Шаг 1: Спросите пациента о том, курит ли он/она (использует другие формы табачных изделий) и оставьте медицинскую запись о статусе курения в истории болезни.
Шаг 2: Посоветуйте пациенту бросить курить в не осудительной, но убедительной форме (возможно, связав курение с причиной визита).
Шаг 3: Направьте пациента, заинтересованного в том, чтобы бросить курить, в центр консультирования, специализирующийся на предоставлении помощи курильщикам.
В случае необходимости стоит обсудить с пациентом возможность применения лекарственных средств, способствующих отказу от курения и облегчению симптомов абстиненции, тем же, кто не готов на данном этапе принять окончательное решение — либо предложить совместно определить внутренние барьеры, которые их сдерживают, либо предложить поднять этот вопрос в будущем. Полезным окажется и прочтение пациентом брошюры или листовки с соответствующими доступными рекомендациями.
По сообщению Т. МакАфии, в начале 2013 г. CDC планирует провести в СМИ второй раунд национальной образовательной антитабачной кампании «Советы от бывших курильщиков» («Tips From Former Smokers»), начатой в прошлом году и получившей мощные отзывы от бывших курильщиков, страдающих тяжелыми заболеваниями, связанными с курением.
McAfee T. (2013) A Brief Intervention to Help Patients Quit Smoking. Medscape, Jan. 07 (www.medscape.com/viewarticle/776542).
Ивета Щербак
