Известно, что комплексная терапия при сахарном диабете должна включать мероприятия для снижения риска развития кардиоваскулярных осложнений. Как показывают результаты исследований, этот риск существенно повышен у лиц с высоким уровнем гликозилированного гемоглобина, уровнем глюкозы натощак и после приема пищи и частыми приступами гипогликемии.
В научной работе, результаты которой опубликованы в журнале «Cardiovascular Diabetology», доктор Масая Сакамато (Masaya Sakamoto) и соавторы сравнивали эффективность ингибиторов дипептидил-пептидазы-4 (ДПП-4) вилдаглиптина и ситаглиптина в отношении поддержания оптимального уровня глюкозы с использованием круглосуточного мониторинга глюкозы и кардиоваскулярных параметров.
20 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, принимавших участие в данном кроссоверном исследовании, случайным образом распределили на две группы с назначением вилдаглиптина и последующим — ситаглиптина (1-я группа) или наоборот (2-я группа). Таким образом, на первой стадии исследования испытуемые 1-й группы принимали вилдаглиптин в дозе 100 мг/сут, 2-й группы — ситаглиптин в дозе 50 мг/сут. На второй стадии пациентам, принимавшим вилдаглиптин, назначили ситаглиптин, а обследуемым 2-й группы — вилдаглиптин. Длительность каждой стадии составила 1 мес, после чего пациентов госпитализировали в клинику на 4 дня для проведения круглосуточного мониторинга уровня глюкозы в крови.
Согласно полученным результатам, среднесуточный уровень глюкозы был значимо ниже при применении вилдаглиптина в сравнении с теми, кто принимал ситаглиптин (р=0,012). Эти различия сохранялись как в ночной (00:00–08:00), так и в дневной (08:00–24:00) период.
Стандартное отклонение уровня глюкозы также было ниже у пациентов, принимавших вилдаглиптин, однако в данном случае межгрупповые различия не были значимыми. Значимых различий между изучаемыми препаратами в отношении уровня глюкозы после приема пищи не отмечено, хотя пиковый уровень глюкозы и амплитуда ее повышения были ниже при приеме вилдаглиптина, чем ситаглиптина (р=0,015).
Межгрупповых различий в плазменном уровне гликозилированного гемоглобина, гликоальбумина, иммунореактивного инсулина, С-пептида и мозгового натрийуретического пептида также не наблюдали.
Исследователи отмечают, что данная работа имеет определенные ограничения из-за малой выборки пациентов. В связи с этим интерпретировать результаты следует с осторожностью. Для более детального изучения различий во влиянии вилдаглиптина и ситаглиптина на суточный уровень глюкозы необходимо проведение рандомизированных контролируемых исследований в дальнейшем.
Sakamoto M., Nishimura R., Irako T. et al. (2012) Comparison of vildagliptin twice daily vs. sitagliptin once daily using continuous glucose monitoring (CGM): crossover pilot study (J-VICTORIA study). Cardiovasc. Diabetol., 11: 92.
Виталий Безшейко
