В ходе пилотного клинического исследования ученые из Центра по изучению и лечению нарушений циркадного ритма (Centre for Study and Treatment of Circadian Rhythms) Университета МакГилла (McGill University), Монреаль, Канада, под руководством доктора Ари Шечтера (Ari Shechter) доказали, что причиной возникновения расстройств настроения у женщин с признаками предменструального синдрома (ПМС) может быть нарушение циркадного контроля секреции мелатонина — гормона эпифиза. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «PLoS One».
В данном исследовании приняли участие 10 женщин. У 5 из них присутствовали признаки ПМС (1-я группа), у оставшихся 5 — нет (2-я группа). В ходе работы авторы сравнивали изменения настроения и уровня гормона у представительниц разных групп в течение 2 сут фолликулярной и лютеиновой фаз менструального цикла. Оценивая данные женщин 1-й группы, авторы исследования отметили, что площадь под кривой, характеризующая суточный уровень мелатонина, у них была значительно меньше в лютеиновую фазу, именно в то время, когда выраженность симптомов у них была максимальной, по сравнению с фолликулярной (660,29±132,44 против 769,34±142,33 соответственно; р=0,03). При сравнении данных участниц из двух групп ученые определили, что площадь под кривой в лютеиновую фазу женщин 1-й группы была меньше, чем участниц 2-й (660,29±132,44 против 984,66±151,36). Такие же результаты получены и при сравнении уровня мелатонина у женщин из обеих групп (37,19±9,01 пг/мл против 61,37±6,44 пг/мл; р=0,05).
Для оценки настроения (подавленность, напряженность, эмоциональная лабильность, раздражительность) исследователи использовали Визуальную аналоговую шкалу, состоящую из 11 пунктов (11-item visual analogue scale — VAS). Несмотря на то что в ходе работы не выявлено наличия статистически значимых различий между возрастом участниц разных групп (30,4 против 33,6 года), их индексом массы тела (23,5 против 22,02 кг/м2), продолжительностью менструального цикла (26,4 дня), уровнями прогестерона и эстрадиола, у женщин 1-й группы наблюдались признаки расстройства настроения в лютеиновую фазу. По шкале VAS они набирали больше баллов по сравнению с участницами 2-й группы (47,00±7,94 против 5,57±1,93; р≤0,03). Кроме того, у женщин 1-й группы настроение в лютеиновую фазу было хуже, чем в фолликулярную (р≤0,03).
Статистически значимыми (р<0,05) оказались различия и между уровнем мелатонина в фолликулярную и лютеиновую фазу у женщин 1-й и 2-й групп. Авторы исследования отмечают, что в ходе данного исследования они выявили снижение ночного уровня мелатонина в обеих фазах менструального цикла у женщин 1-й группы. Они полагают, что именно снижение секреции мелатонина, ведущее к нарушению циркадного ритма, и является отправной точкой возникновения расстройств настроения.
Основным недостатком данной работы ученые считают небольшой размер выборки и настаивают на необходимости проведения дополнительных, более масштабных, исследований. Однако, несмотря на это, исследователи называют обоснованным применение антагонистов рецепторов мелатонина и препаратов, содержащих мелатонин в качестве дополнительных средств при терапии симптомов депрессии. Кроме того, они полагают необходимым придерживаться основ хронобиологии при лечении всех психиатрических заболеваний, включая ПМС.
Barber Jr J. (2012) Premenstrual dysmorphic disorder may be affected by melatonin. Medscape, Dec. 26, (www.medscape.com/viewarticle/776727).
Shechter A., Lespérance P., Ying Kin N.M.K. Ng, Boivin D.B. (2012) Pilot investigation of the circadian plasma melatonin rhythm across the menstrual cycle in a small group of women with premenstrual dysphoric disorder. PLoS One, Dec. 19 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
