Применение метформина — препарата, широко используемого при лечении сахарного диабета, повышает выживаемость больных раком яичника. К такому выводу в ходе нового ретроспективного исследования по типу случай — контроль, результаты которого опубликованы в журнале «Cancer», пришли ученые из Клиники Мейо (Mayo Clinic), Рочестер, США.
В предыдущих исследованиях ученые обратили внимание на то, что 5-летняя выживаемость наблюдалась у 51% больных раком яичника и сахарным диабетом, применяющих метформин, 8% — не принимающих метформин и у 23%пациенток без сахарного диабета, не принимающих метформин (р=0,03). В данной работе при изучении всех форм рака яичника доктор Виджи Шридхар (Viji Shridhar) с коллегами проанализировали данные 215 пациенток, проходивших лечение в клинике Мейо в период 1995–2010 гг. Из них 72 женщины получали метформин, а 143 — нет (когорта женщин с раком яичника). При изучении исключительно эпителиальных опухолей яичника исследователи проанализировали данные 61 пациентки с подобной патологией, принимавшей метформин, и 178 — не принимавших (когорта эпителиальных опухолей яичника). Пациентки из когорты эпителиальных опухолей яичника были распределены на две группы в зависимости от возраста установления диагноза, стадии заболевания и статуса хирургической циторедукции (оптимальная или субоптимальная).
Оказалось, что медиана выживаемости среди пациенток из когорты рака яичника составила 5,5 года (95% доверительный интервал 4,1–7,5). Причем порог 5-летней выживаемости пересекли 73% участниц, принимавших, и 44% — не принимавших метформин (р=0,002). После стандартизации полученных результатов по возрасту, индексу массы тела, количеству лет, прошедших с момента установления диагноза, стадии заболевания, гистологической картине и проведению химиотерапии, оказалось, что только степень малигнизации (относительный риск (ОР) 8,6) и применение метформина (ОР 2,7) являются независимыми предикторами выживаемости.
В когорте эпителиальных опухолей яичника медиана выживаемости в группе женщин, принимавших метформин, составила 3,4 года, не принимавших — 3,3 года. Медиана безрецидивной выживаемости была значительно выше среди женщин, принимавших метформин (32 мес против 22 мес; р=0,04). Порог 5-летней выживаемости среди всех участниц данной когорты был преодолен у 52% женщин. После стандартизации полученных результатов по степени малигнизации, гистологической картине и химиотерапии, применение метформина оставалось независимым прогностическим признаком выживаемости.
Ученые отмечают, что только по результатам данного исследования нельзя рекомендовать применение метформина при раке яичника, поскольку в работе участвовало слишком малое количество женщин, для достоверной оценки соотношения пользы и риска при приеме препарата. Однако они надеются, что данное исследование будет прекрасной отправной точкой в изучении метформина как элемента адъювантной терапии при данном заболевании.
Kumar S., Meuter A., Thapa P. et al. (2012) Metformin intake is associated with better survival in ovarian cancer. Cancer, Dec. 3 [Epub ahead of print].
Nelson R. (2012) Metformin boosts survival in ovarian cancer. Medscape, Dec. 06 (www.medscape.com/viewarticle/775730).
Юлия Котикович
