Диабетическая нефропатия (ДН) — специфическое поражение почек при сахарном диабете, приводящее к развитию гломерулосклероза. ДН является наиболее частой причиной развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ХПН) в США и странах Европы и диагностируется у 54% больных с ХПН, которые постоянно находятся на гемодиализе. Причиной этого является стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом (СД) 2-го типа и увеличение продолжительности жизни этих больных. Ранняя диагностика ДН может обеспечить своевременное вмешательство и улучшить результаты лечения больных ДН с СД 2-го типа. До сих пор в качестве раннего индикатора развития ДН использовалось определение микроальбуминурии (МА), однако, по данным гистологических исследований, повышенная концентрация альбумина в моче больных СД 2-го типа не всегда свидетельствует о развитии ДН. МА является маркером эндотелиальной дисфункции и может развиваться как следствие артериальной гипертензии и инсулинорезистентности, что наряду с гипергликемией может быть индикатором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому поиск новых специфических маркеров развития ДН необходим для составления схемы лечения и мониторинга его эффективности.
Пигментный фактор эпителиального происхождения (Pigment epithelium-derived factor, PEDF) — ингибитор сериновой протеазы, который регулирует продукцию компонентов внеклеточного матрикса почки. Недавние исследования показали корреляцию между уровнем PEDF в сыворотке крови больных СД 2-го типа с клиническими симптомами, связанными со степенью тяжести ДН. Уровень мочевого пигментного фактора эпителиального происхождения (urinary PEDF) может указывать на изменения продукции PEDF. Ученые из Клинического центра диабета в Шанхае (Clinical Center for Diabetes, Shanghai, China) выявили достоверную корреляцию между уровнем uPEDF и тяжестью ДН. Содержание uPEDF определялось в образцах мочи 228 пациентов с СД 2-го типа и 49 здоровых людей с нормогликемией (контрольная группа). Пациенты со скоростью экскреции альбумина (СЭА) <20 мкг/мин были отнесены к группе с нормоальбуминурией(НА), пациенты с СЭА в пределах 20–200 мкг/мин относились к группе с МА. К группе пациентов с ДН относились больные с устойчивой альбуминурией (>200 мкг/мин) и диабетической ретинопатией в анамнезе. По сравнению с контрольной группой уровень uPEDF был значительно выше у пациентов с ДН. Показатели uPEDF независимо коррелировали с показателями MA. В группе пациентов с МА уровень uPEDF у больных с диабетической ретинопатией был значительно выше, чем у больных без диабетической ретинопатии. Резутьтаты исследований показывают, что определение уровня uPEDF может быть использовано в качестве нового чувствительного и специфического маркера для скрининга и оценки начальных стадий ДН, а также поможет в назначении адекватного лечения и контроле ответа на терапию.
По материалам www.karger.com
