Заместительная гормональная терапия L-тироксином при субклиническом гипотиреозе (СКГ) значительно улучшает качество жизни пациентов. К такому выводу пришли ученые из Мумбая, Индия, под руководством доктора Дешмука Вайшали (Deshmukh Vaishali) в ходе нового исследования, результаты которого они представили на 82-й ежегодной встрече Американской тиреоидной ассоциации (American Thyroid Association — АТА).
Авторы исследования отмечают, что среди эндокринологов на сегодняшний день существует два различных взгляда на проблему лечения пациентов с СКГ. Одни из них не видят необходимости в терапии при данном состоянии и рассматривают его лишь как биохимические показатели, а не симптом. Другие же, напротив, считают доклинические проявления ранними признаком патологии и настаивают на необходимости терапии.
Для данного исследования индийские ученые обследовали 65 пациентов с СКГ (1-я группа) и сравнили их показатели с участниками группы контроля (2-я группа), находившихся в состоянии эутиреоза. Исследователи обратили внимание, что у пациентов 1-й группы более низкие оценки качества жизни, особенно при анализе физических, когнитивных и социальных показателей. Результаты исследования представлены в таблице.
Таблица Сравнительная оценка качества жизни участников 1-й и 2-й групп
| Показатель, баллов | Группа | р | |
|---|---|---|---|
| 1-я | 2-я | ||
| Физическое состояние | 59,6 | 80,56 | 2,18 · 10–5 |
| Когнитивное состояние | 83,8 | 95,6 | 0,002 |
| Социальное взаимодействие | 90,7 | 96,7 | 0,05 |
| Личностное состояние | 87,2 | 92,7 | 0,011 |
| Общая оценка | 82,5 | 91,7 | 0,001 |
Для оценки влияния заместительной терапии на качество жизни участники с СКГ были случайным образом распределены на две группы (30 пациентов (1-я группа) получали L-тироксин, 35 (2-я группа) — оставались без лечения). Через 6 мес ученые выявили, что у всех участников 1-й группы значительно повысился уровень тиреотропного гормона (ТТГ), размер щитовидной железы уменьшился на 48%, показатели физического состояния в среднем оценивались на 86,4 балла, участники отмечали улучшение памяти, уменньшение массы тела и исчезновение воспалительных элементов на коже. У 61% женщин симптомы нарушения менструального цикла стали менее выражены. При обследовании участников 2-й группы ученые установили, что у 30% из них уровень ТТГ не изменился, у 30% — повысился, а у 40% — cнизился, размер щитовидной железы уменьшился лишь на 14%. Свое физическое состояние участники оценивали на 48,1 балла, предъявляли жалобы на сухость кожи, миалгию, запор, раздражительность и потливость. Только 16% женщин отметили нормализацию менструального цикла. В конце исследования (через полгода после начала заместительной терапии) общий показатель качества жизни участников 1-й группы составил 91,3 балла, 2-й — 80,0 баллов.
Несмотря на полученные результаты, исследование подверглось критике со стороны специалистов. Так, доктор Девид Купер (David Cooper) из Медицинской школы при Университете Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine), Балтимор, США, считает, что в данном исследовании ничего не сказано о функциональном состоянии щитовидной железы у участников с СКГ в начале и в конце исследования, неясно, были ли они одного возраста и пола, и поэтому трудно делать выводы о целесообразности применения L-тироксина.
Harrison P. (2012) Thyroxine therapy improves QoL in subclinical hypothyroidism. September 26. Medscape. (www.medscape.com/viewarticle/771580).
Юлия Котикович
