Гипогликемия может иметь более серьезные последствия для пациентов с сахарным диабетом, чем предполагали ранее. Такой вывод сделала группа ученых во главе с доктором медицины Розалиной Маккой (Rozalina Mccoy) из клиники Майо (Mayo Clinic) после проведения ретроспективного исследования.
В указанном эксперименте приняли участие 1020 пациентов с сахарным диабетом, проходивших лечение в специализированной больнице с августа 2005 по июль 2006 г. У всех добровольцев перед началом исследования собрали информацию относительно тяжести и частоты возникновения случаев гипогликемии на протяжении последних 6 мес.
Согласно протоколу симптомы легкой гипогликемии включали головокружение, нечеткость зрения, спутанность и/или повышенное потоотделение, не требующие постороннего вмешательства. Тяжелая гипогликемия характеризовалась теми же симптомами, при которых, однако, пациенту требовалась посторонняя помощь.
Остальную информацию о типе сахарного диабета, длительности заболевания, назначенной терапии и уровне гликозилированного гемоглобина ученые собрали из медицинских записей пациентов.
Общая смертность среди всех пациентов на протяжении 5 лет наблюдения составила 13,8%. Этот показатель был выше среди лиц, сообщивших о более тяжелых и частых случаях гипогликемии в базовый период. Также смертность была выше среди мужчин, пациентов с большей длительностью сахарного диабета, среди лиц старшего возраста и более высоким индексом коморбидности Чарлсона (ИКЧ) (показатель, использующийся для вычисления 10-летней выживаемости).
На протяжении исследовательского периода ученые зарегистрировали случаи тяжелой гипогликемии у 7,5% пациентов. Смертность у пациентов с тяжелой гипогликемией была значительно выше, чем у остальных лиц (без гипогликемии/с легкой гипогликемией). В этих группах указанный показатель составил 23,7 и 13,0% соответственно (р=0,017).
Анализ показал, что у лиц с тяжелой гипогликемией 5-летний риск смерти в 3,4 раза выше по сравнению с другими обследуемыми (относительный риск 3,381; 95% доверительный интервал 1,547–7,388). Эта взаимосвязь оставалась значимой после стандартизации по возрасту, полу, длительности и типу сахарного диабета, ИКЧ.
Другими значимыми предиктивными переменными, как и ожидалось, были старший возраст, мужской пол и высокий ИКЧ.
Также ученые подчеркнули, что в данном исследовании тип и длительность сахарного диабета, а также уровень гликозилированного гемоглобина не оказали значимого влияния на смертность.
Таким образом, результаты данной научной работы показали значимое влияние гипогликемии на прогноз пациентов с сахарным диабетом. В связи с этим исследовательская группа предлагает врачам интересоваться у пациентов с сахарным диабетом относительно случаев тяжелой гипогликемии на каждом медицинском осмотре и принимать соответствующие профилактические меры для их предупреждения.
Mccoy R.G., Van Houten H.K., Ziegenfuss J.Y. et al. (2012) Increased mortality of patients with diabetes reporting severe hypoglycemia. Diabetes Care, 35(9): 1897–1901.
Виталий Безшейко
