В ходе кросс-секционного исследования ученые из исследовательского подразделения Кайзер Перманенте (Kaiser Permanente Southern California), Пасадена, США, под руководством доктора Корины Коэбник (Corinna Koebnick) установили, что дети и подростки с ожирением или с избыточной массой тела имеют повышенный риск развития желчнокаменной болезни (ЖКБ). Результаты исследования опубликованы в «Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition».
Факторами риска развития ЖКБ у взрослых считаются отягощенный семейный анамнез, женский пол и ожирение. В детском же возрасте данная патология выявляется редко, поэтому о ее факторах риска известно немного.
В ходе текущего исследования ученые проанализировали данные медицинских карт 500 тыс. детей и подростков в возрасте 10–20 лет. Избыточная масса тела (индекс массы тела (ИМТ) 25–30 кг/м2) наблюдалась у 19,6% участников, ожирение умеренной степени (ИМТ 30–35 кг/м2) — у 13,7%, выраженной (ИМТ ≥35 кг/м2) — у 7,7%. ЖКБ диагностирована у 766 участников.
Исследователи выявили, что у людей молодого возраста с умеренным ожирением риск развития ЖКБ в 4 раза выше по сравнению со сверстниками с нормальной массой тела (относительный риск (ОР) 4,56; 95% доверительный интервал (ДИ) 3,75–5,55). У девочек данная зависимость более выражена, чем у мальчиков (ОР 4,42; 95% ДИ 3,69–5,26). ОР развития заболевания у участников с избыточной массой тела для обеих полов составил 2,39 (95% ДИ 1,96–2,92), с ожирением — 6,39 (95% ДИ 5,21–7,83). У мальчиков с избыточной массой тела, умеренным и выраженным ожирением риск развития заболевания составил 1,46; 1,83 и 3,10 (95% ДИ 1,99–4,83) соответственно, у девочек — 2,73; 5,75 и 7,71 (95% ДИ 6,13–9,71) соответственно. У девушек, принимавших пероральные контрацептивы, риск развития ЖКБ удваивался (ОР 2; 95% ДИ 1,66–2,04). Эта зависимость изменялась у девушек с массой тела, отличной от нормальной: при избыточной массе тела ОР составлял 5,32, при умеренном ожирении — 15,16, а при выраженном — 11,33. Чем старше были участники, тем больше повышался риск.
Образование конкрементов в желчном пузыре происходит при перенасыщении желчи холестерином, поступившим с пищей или образовавшимся в печени, что часто наблюдается при ожирении. Синтез холестерина усиливается в присутствии эстрогена, поэтому у девочек, принимающих ОК, риск развития ЖКБ был особенно высоким. Авторы исследования считают, что ЖКБ должна быть отнесена к списку расстройств, вызванных избыточной массой тела, таких как дислипидемия или сахарный диабет 2-го типа.
Koebnick C., Smith N., Black M.H. (2012) Pediatric obesity and gallstone disease: results from a cross-sectional study of over 510,000 youth. J. Pediatr. Gastroenterol Nutr., 55(3): 328–333.
Walsh N. (2012) Heavy kids at risk for gallstones. MedPage Today. August 24. (www.medpagetoday.com/Pediatrics/Obesity/34366).
Юлия Котикович
