По результатам предыдущих исследований, в том числе Beaver Dam Eye Study (n=1299), предполагалось, что применение статинов благоприятно сказывается на состоянии хрусталика и может служить средством профилактики возрастных его изменений, снижая риск развития катаракты на 40%. Однако согласно итогам нового исследования Waterloo Eye Study, опубликованным в августовском номере журнала «Optometry & Vision Science» за 2012 г., прием статинов, напротив, повышает риск развития возрастной катаракты на >50%.
«Биологическое обоснование полученных результатов заключается в том, что хрусталик нуждается в достаточном уровне холестерина для развития клеток покровного эпителия и формирования адекватной прозрачности, — полагает Каролин Мачан (Carolyn Machan) и ее коллеги из Университета Ватерлоо (University of Waterloo). — Повышение частоты развития катаракты наблюдали у людей и животных с наследственной недостаточностью холестерина. Существует риск, что статины могут ингибировать биосинтез холестерина в хрусталике глаза и таким образом ускорять развитие возрастной катаракты».
В Waterloo Eye Study были задействованы 6397 пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа или без него в возрасте 1–93 лет. Для анализа связи между приемом статинов, СД и развитием катаракты проанализированы данные о 5884 пациентах без СД и 452 пациентах с СД. Лица, страдающие СД (n=452), в среднем были на 14 лет старше, и среди них наблюдали большую долю женщин. Распространенность применения статинов у пациентов в возрасте ≥38 лет составила 56% в группе лиц с СД и 16% — в группе пациентов без СД.
После проведения коррекции результатов по возрасту, полу, курению, показателям артериального давления установлено, что СД повышает риск развития катаракты на 86% (отношение шансов (ОШ) 1,86; 95% интервал (ДИ) 1,34–2,59). Наличие СД также было ассоциировано с развитием различных форм катаракты: риск нуклеарного склероза возрастал на 62% (ОШ 1,62; 95% ДИ 1,14–2,29), кортикальной катаракты — на 37% (ОШ 1,37; 95% ДИ 1,02–1,83), задней субкапсулярной катаракты — на 52%.
Кроме того, установлено, что применение статинов также связано со значимым повышением риска развития возрастной катаракты на 57% (ОШ 1,57; 95% ДИ 1,15–2,13), при этом риск нуклеарного склероза повышается на 48% (ОШ 1,48%; 95% ДИ 1,09–2,00), задней субкапсулярной катаракты — также на 48% (ОШ 1,48%; 95% ДИ 1,07–2,04), а риск развития кортикальной катаракты достоверно не зависит от приема статинов.
Согласно наблюдениям К. Мачан и ее соавторов, при этом наибольшую распространенность катаракты отмечали у пациентов с СД, принимающих статины; пациенты с СД, не принимающие статинов, и без СД, принимающие статины, продемонстрировали примерно одинаковую частоту распространенности катаракты, а наиболее низким этот показатель был у лиц без СД, не принимающих статины. Среди тех, кто принимал статины, 50% вероятность развития катаракты наблюдали у лиц в возрасте 51,7 года при наличии СД и в возрасте 54,9 года — при его отсутствии. Для тех, кто статинов не принимал, данный показатель достигался позже — в 55,1 и 57,3 года соответственно (p<0,001).
Авторы исследования полагают, что пока нет оснований для изменения общепринятой тактики в отношении назначения статинов, однако при проведении дальнейших исследований рекомендуют обратить внимание на соотношение пользы и риска (в том числе и риска развития возрастной катаракты) при применении статинов у лиц с СД 2-го типа.
Machan C.M., Hrynchak P.K., Irving E.L. (2012) Age-related cataract is associated with type 2 diabetes and statin use. Optom. Vis. Sci., 89(8): 1165–1171.
O’Riordan M. (August 13, 2012) Statins linked with development of cataracts. HeartWire (www.theheart.org/article/1434435.do).
Алина Жигунова
