Такие противодиабетические препараты, как глипизид, глибурид и глимепирид в большей степени повышают риск смертности в сравнении с метформином — эти данные получены после проведения исследования с участием более 23 000 пациентов, результаты которого представлены на 94-м ежегодном собрании Эндокринологического сообщества (The Endocrine Society 94th Annual Meeting).
Все 3 указанных лекарственных средства относятся к группе препаратов сульфонилмочевины, которые, как показано в данном исследовании, имеют значительные внутригрупповые различия в профиле безопасности. В частности, речь идет о риске гипогликемии, избирательности рецепторов сульфонилмочевины и влиянии препаратов на ишемию миокарда.
В указанном клиническом испытании пациентов разделили на 4 группы с назначением метформина (n=12774), глипизида (n=4325), глибурида (n=4279) и глимепирида (n=2537).
На протяжении периода наблюдения с медианой в 2,2 года зарегистрировано 2546 смертей, из которых 419 — из 2721 пациента с коронарными заболеваниями.
Согласно результатам, в сравнении с метформином относительный риск смертности в группах глипизида, глибурида и глимепирида составил 1,64 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,39–1,94); 1,59 (95% ДИ 1,35–1,88) и 1,68 (95% ДИ 1,37–2,06) соответственно.
У пациентов с сахарным диабетом и кардиоваскулярными заболеваниями только глимепирид не повышал риска смерти в сравнении с метформином. В то же время прием глипизида был ассоциирован с повышением на 41%, глибурида — на 38% риска смертности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По словам доктора Кевина Панталоне (Kevin Pantalone), принимавшего участие в проведении исследования, поскольку прием глипирида, глибурида и глимепирида ассоциирован с повышенным риском смертности, метформин должен быть первым препаратом, назначающимся пациенту для контроля гликемии. В случае, если необходимо применение препаратов сульфонилмочевины, пациентам с коронарными заболеваниями следует назначать глимепирид.
Melvile N.A. (2012) Sulfonylureas Show Higher Mortality Rates Than Metformin. Medscape, 29 June (www.medscape.com/viewarticle/766729).
Виталий Безшейко
Читайте также:
Сравнительная эффективность линаглиптина и глимепирида у пациентов с сахарным диабетом
