Результаты нового исследования, представленные на 72-й Ежегодной научной конференции Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association — ADA), проходившей в Филадельфии с 8 по 12 июня 2012 г., свидетельствуют о том, что после экспериментального лечения стволовыми клетками пятнадцатилетние подростки с сахарным диабетом (СД) 1-го типа смогли обходиться без инъекций инсулина на протяжении в среднем 1,5 года.
У пациентов с СД 1-го типа иммунная система атакует и разрушает инсулинпродуцирующие β-клетки поджелудочной железы. Новая методика основана на блокировании агрессии иммунных клеток.
Исследование было совсем небольшим, и методика лечения пока не готова к широкому клиническому применению. «Сегодня, имея уникальный подход и определенные положительные результаты, нам нужно лучше изучить процессы, происходящие в организме на фоне лечения и возможные отдаленные осложнения», — говорит Роберт Е. Ратнер (Robert E. Ratner), медицинский и научный руководитель ADA.
Это последнее из целого ряда исследований стволовых клеток, показавшее многообещающие результаты в лечении СД 1-го типа. Новый метод лечения — аутотрансплантация гемопоэтических немиелообразующих стволовых клеток (autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation — HSCT) — направлен на уничтожение иммунных клеток, запрограммированных на разрушение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, и замену их незрелыми стволовыми клетками. Лечение начинают с препаратов, стимулирующих воспроизводство стволовых клеток крови, после чего у больных берут стволовые клетки и замораживают их. Затем пациентов госпитализируют и дают препараты для уничтожения клеток иммунной системы и возвращают взятые ранее стволовые клетки в организм.
15 из 28 подростков с СД 1-го типа, принявших участие в исследовании, после экспериментального лечения HSCT достигли ремиссии и смогли обходиться без инъекций инсулина в среднем около 1,5 лет (из них 8 — примерно в течение 2 лет, а 1 — 3,5 года).
Побочные эффекты лечения, связанные, прежде всего, с применением иммуносупрессивных препаратов, включали снижение уровня лейкоцитов крови, лихорадку, тошноту, рвоту, выпадение волос и подавление функции костного мозга. Большинство из них проходили в течение 2–4 нед. В отличие от более ранних исследований, экспериментальная терапия не повлекла за собой таких грозных осложнений, как инфекции, пневмония, уменьшение количества клеток семенной жидкости или повреждение внутренних органов. Одна из участниц забеременела естественным путем через 1 год после трансплантации и родила здорового ребенка.
Тем не менее, эти пациенты нуждаются в длительном наблюдении врачей, чтобы предотвратить такие отдаленные осложнения приема иммуносупрессоров, как развитие опухолей и бесплодие.
Отчет об исследовании будет опубликован в июльском номере журнала «Diabetes Care».
Laino C. (2012) Experimental Stem Cell Treatment Tested for Type 1 Diabetes (http://www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=159213).
Zhang X., Ye L., Hu J. et al. (2012) Acute response of peripheral blood cell to autologous hematopoietic stem cell transplantation in type 1 diabetic patient. PLoS One, 7(2): e31887.
Дмитрий Поспелов
