Когда речь заходит о коморбидной патологии, сопровождающей сахарный диабет (СД) 2-го типа, чаще всего возникают ассоциации с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, суставов, почек. Однако, согласно результатам метаанализа, у пациентов с СД 2-го типа на 20% чаще, чем у других людей, развиваются такие гемобластозы, как неходжкинская лимфома, а также миеломная болезнь и прочие лейкозы. Результаты метаанализа, проведенного специалистами Больницы Мириам (Miriam Hospital), Провиденс, США, опубликованы в журнале «Blood», издаваемом Американским гематологическим сообществом (American Society of Hematology).
Руководитель исследовательской группы Хорхе Кастилло (Jorge Castillo), онколог-гематолог Больницы Мириам, заявил: «Я уверен, большинство людей даже не подозревают о связи раковых заболеваний с диабетом. С учетом того что СД уже диагностирован у >19 млн американцев, и число это продолжает стремительно расти, то повышение риска развития рака крови на 20% приобретает значительно больший вес. А ведь остается еще немало людей, у которых СД просто пока не диагностирован».
Ранее уже упоминалось о возможной связи СД с некоторыми формами рака печени и поджелудочной железы, а также с колоректальным раком, однако ассоциации с гемобластозами пока оставались неясны. Х. Кастилло и его коллеги анализировали опубликованные ранее результаты 26 исследований (13 когортных и 13 ретроспективных типа случай — контроль), затрагивающих тему связи между СД 2-го типа и различными гемобластозами, с участием >17 тыс. пациентов.
По данным анализа выявлена связь между наличием СД 2-го типа и повышением риска таких гемобластозов, как лейкоз (отношение шансов (ОШ) 1,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,03–1,44; p=0,02), миеломная болезнь (ОШ 1,22; 95% ДИ 0,98—1,53; p=0,08), неходжкинская лимфома (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,07–1,39; p<0,01). При этом изо всех форм неходжкинской лимфомы зависимость подтверждена исключительно для периферической Т-клеточной лимфомы (ОШ 2,42; 95% ДИ 1,24–4,72; p=0,009). В отношении лимфомы Ходжкина связи с СД 2-го типа не наблюдалось.
Заслуживает внимания тот факт, что, по мнению авторов исследования, вероятность развития гемобластозов у лиц с СД 2-го типа зависит также от географического региона их проживания. В частности, риск развития неходжкинской лимфомы выше у жителей Азии и Европы, а лейкоза — у пациентов из Северной Америки и Азии.
И хотя в ходе метаанализа не получено объяснений выявленной зависимости, его авторы полагают, что около 5% всех случаев указанных гемобластозов могут быть ассоциированы с СД 2-го типа. «Важно не забывать, что СД 2-го типа в определенной степени можно предупредить и контролировать путем модификации образа жизни, — напомнил Х. Кастилло. — Таким образом, занимаясь профилактикой СД 2-го типа, мы также действуем в направлении профилактики гемобластозов».
Авторы исследования указывают на то, что для определения причинно-следственных связей необходимо проведение дальнейших исследований, посвященных роли поведенческих факторов риска развития СД 2-го типа. Такие факторы, как ожирение, низкая физическая активность, курение, также могут влиять и на риск развития онкологических заболеваний. Кроме того, важно определить роль и место противодиабетической терапии в формировании описанной зависимости.
American Association for Cancer Research (2011, April 3) Avoiding or controlling diabetes may reduce cancer risk and mortality. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2011/04/110403205230.htm).
Castillo J.J., Mull N., Reagan J.L. et al. (2012) Increased incidence of non-Hodgkin lymphoma, leukemia, and myeloma in patients with diabetes mellitus type 2: a meta-analysis of observational studies. Blood, 119(21): 4845–4850.
Lifespan (2012, June 5) Type 2 diabetes linked to increased blood cancer risk. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/06/120605121658.htm).
Алина Жигунова
© Ninuscha/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
