Интересная дискуссия развернулась на портале «Medscape» по поводу того, что одна из больниц штата Техас (США) — Citizens Medical Center —заявила об отказе приема на работу врачей и прочего медицинского персонала с ожирением*, «так как они подают плохой пример пациентам».
Кроме того, по мнению руководства больницы, для более крупных людей приходится заказывать дополнительное оборудование и мебель, что существенно повышает расходы без увеличения доходов. Также предполагается, что ожирение приведет к ухудшению общего уровня здоровья у персонала, а значит, возникнет необходимость в дополнительных больничных и перестройке графика работы. Таким образом, руководство больницы якобы заботится и о благополучии собственно не принятых на работу врачей и медсестер, побуждая их вести здоровый образ жизни и снизить риск для своего здоровья.
В своем видеообращении специалист по биоэтике Артур Каплан из отдела медицинской этики и политики в области здравоохранения Пенсильванского университета (Department of Medical Ethics and Health Policy at the University of Pennsylvania) прокомментировал это следующим образом: «Если уж руководство так заботится о своих работниках, почему бы не пойти дальше? Может, нужно утвердить должность контролера, который станет отслеживать на парковке, все ли доктора-автомобилисты пристегнули ремень и надели ли велосипедисты шлемы? Самое интересное, что все это происходит в том штате, где можно свободно владеть огнестрельным оружием. Очевидно, риск автоаварии или стрельбы из пистолета пугает их не так сильно. Я не уверен, что ограничения медицинского персонала по массе тела — это хорошая идея. В конце концов, во врачебной практике бывают пациенты с различными привычками, с различным образом жизни, и многие могут работать совместно со своим врачом, преодолевая общие проблемы. Если уж кому-то хотелось бы, чтобы их доктор был худым — они всегда могут выбрать подходящего доктора».
Его поддерживают многие посетители портала, причем как имеющие избыточную массу тела, так и не имеющие ее.
Одна из пользователей «Medscape», медицинская сестра, заявляет: «Да, у меня есть лишние килограммы, и я могу откровенно сказать вам, что пациенты лучше воспринимают меня, чем худых медсестер, когда речь заходит о диете и контроле за массой тела. Я всегда предваряю свои рекомендации рассказом о том, что контроль за массой тела — очень сложный процесс, даже для работников сферы здравоохранения; напоминаю о роли наследственных факторов в развитии ожирения. И я, например, не пошла бы со своими вопросами касательно массы тела в больницу, в которой с непониманием относятся к проблемам тучных людей…».
В то же время достаточно и тех, кто согласен с решением руководства больницы. Один из них, врач-терапевт, говорит, что с его стороны было бы нечестно давать советы касательно похудения своим пациентам, если бы он не мог справиться со своими проблемами относительно ожирения. Прозвучало также и мнение, что американская нация становится толстой и нездоровой именно потому, что ее врачи толсты и нездоровы, а значит, не могут личным примером вдохновить и поддержать тучных людей.
В качестве контраргумента было высказано и такое мнение: «Пациенты часто избегают служб здравоохранения, потому что боятся осуждения за свои нездоровые привычки, и описанная политика руководства техасской больницы только усугубит эту неприятную ситуацию».
Со стороны пациентов эта тенденция тоже не получила понимания. «Меня волнует компетентность и уровень знаний тех, кто ухаживает за мной и моими близкими, но отнюдь не их внешний вид. В конце концов, это не модельное агентство», — написал один из посетителей сайта.
Нельзя не учитывать и того факта, что не весь медицинский персонал контактирует с пациентами. Например, если патологоанатом страдает ожирением, следует ли считать, что он будет подавать пациентам нездоровый пример?
Кроме того, появление избыточной массы тела может быть спровоцировано некоторыми гормональными сдвигами (например дисфункцией щитовидной железы), побочными эффектами медикаментозной терапии (в частности, речь идет о применении стероидных препаратов), генетическими факторами и др. В таком случае должен ли человек нести ответственность за независящие от него факторы? Большинство пользователей «Medscape», особенно те, кто сам страдает ожирением и не стыдится признаться в этом публично, полагают, что нет. Безусловно, следует пытаться исправить ситуацию путем здорового образа жизни, правильного питания и достаточной двигательной активности, однако это возможно только при всесторонней поддержке борьбы с ожирением, а стигматизация этой болезни не приведет к желаемому эффекту.
В частности, медицинским работникам, как и прочим категориям граждан, следует предоставить возможность для реализации таких планов. Как может правильно питаться специалист, например, во время суточного дежурства, если в пределах его досягаемости есть только заведения быстрого питания или супермаркеты? Вот если бы в больнице была специальная столовая для персонала, где предлагаются низкокалорийные, богатые витаминами блюда — тогда у тучных работников был бы шанс придерживаться диеты.
Также важно поддерживать достаточную двигательную активность, но как это может сделать при напряженном графике работы и длительных дежурствах? Для этого необходимо организовать небольшие тренажерные залы или физкультурные секции для врачей и медсестер на базе больничных комплексов и учитывать необходимость ежедневных упражнений при составлении графиков. Когда указанные меры будут разработаны и приняты, полагают читатели «Medscape», ситуация с избыточной массой тела среди докторов и прочего медицинского персонала неизменно улучшится, и жесткие, непопулярные как среди врачей, так и среди пациентов меры по остракизму людей с ожирением не понадобятся в принципе.
Caplan A.L. (May 03, 2012) Can a Hospital Say, «Only Thin Doctors Can Work Here»? Medscape (www.medscape.com/viewarticle/763068).
Yasgur B.S. (May 31, 2012) Only Hire Thin Physicians? Medscape Readers Fuel a Fiery Debate Medscape (www.medscape.com/viewarticle/764581).
Алина Жигунова
© Luislouro/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
