Диабетическая ретинопатия (ДР) является тяжелым осложнением сахарного диабета (СД), которое рассматривается как проявление диабетической микроангиопатии сосудов сетчатки и в той или иной степени со временем развивается у 85% больных СД. Считается, что ДР формируется под влиянием хронической гипергликемии.
Австралийские исследователи в результате продолжительного наблюдения больных СД (всего 630 глаз) установили, что у глаз с большей аксиальной длиной (то есть глаз с миопией) реже развивается диабетический макулярный отек и ДР.
Райан Эйн Ман (Ryan Eyn Man) и его коллеги из Австралийского центра по изучению глаза (Australian Centre for Eye Research) при Мельбурнском университете (University of Melbourne), Австралия, провели анализ измерений аксиальной длины, сферического эквивалента рефракции, кривизны роговицы и глубины передней камеры глаз 367 пациентов с СД 1-го и 2-го типа в возрасте ≥18 лет. ДР оценивалась с использованием фотографий сетчатки, наличие макулярного отека подтверждалось данными оптической когерентной томографии.
В процессе обследования выяснилось, что из 630 (33%) глаз 208 поражены ДР. По результатам исследования, на глазах с большим показателем аксиальной длины на 42% реже определялась ДР легкой степени тяжести (отношение шансов (ОШ) 0,58; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,41–0,83), на 27% — умеренной (ОШ 0,73; 95% ДИ 0,60–0,88), на 33% — тяжелой (ОШ 0,67; 95% ДИ 0,53–0,85). Аналогичные тенденции наблюдали и в отношении диабетического макулярного отека: миопия снижала вероятность развития его легкой формы на 30% (ОШ 0,70; 95% ДИ 0,56–0,86), на 28% — умеренной (ОШ 0,72; 95% ДИ 0,56–0,93). Зависимости ДР и макулярного отека от прочих показателей окулометрии не выявлено. Механизм формирования подобных связей пока не выяснен. Однако предполагается, что важную роль в этом играет снижение кровотока в сетчатке при увеличении аксиальной длины глазного яблока.
Напомним, ранее уже сообщалось, что существует связь между частотой ДР и наличием миопии, однако не выяснено, какие именно характеристики миопии важны в этом случае — показатели рефракции или размеры глазного яблока. И пусть результатов указанных исследований недостаточно, чтобы реализовать их клиническое приложение, тем не менее в будущем авторы исследования планируют объединить полученные сведения и предложить некий интегративный индекс для подсчета риска развития ДР и макулярного отека различной степени тяжести.
Laidman J. (May 31, 2012) Myopia Protects Against Diabetic Vision Loss. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/764816).
Lim L.S,. Lamoureux E., Saw S.M. et al. (2010) Are myopic eyes less likely to have diabetic retinopathy? Ophthalmology, 117(3): 524–530.
Man R.E., Sasongko M.B., Sanmugasundram S. et al. (2012) Longer Axial Length Is Protective of Diabetic Retinopathy and Macular Edema. Ophthalmology, May 23 [Epub ahead of print].
Алина Жигунова
© Captblack76/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
