Ожирение представляет собой серьезное препятствие для живого донорства почки. К таким выводам пришли ученые из Национального почечного фонда (National Kidney Foundation) на весенней клинической встрече 2012 г. По их данным, в одном из центров трансплантации лишь 18% из 104 потенциальных доноров имели нормальный индекс массы тела (ИМТ) — <25 кг/м², оставшиеся 82% — либо избыточную массу тела, либо патологическое ожирение. 13% представителей последней группы, ИМТ которых составил >35 кг/м², однако, успешно похудели и пожертвовали почку, 30% же это сделать не удалось, несмотря на предпринятые попытки.
При этом участники были достаточно мотивированы, как отметила ведущий исследователь Мала Сахдева (Mala Sachdeva), нефролог и доцент медицины в Хофстра Северной Лонг Айлендской еврейской школы медицины (Hofstra North Shore-Long Island Jewish School of Medicine) и Файнштейнского института медицинских исследований (Feinstein Institute for Medical Research) в Манхассете, Нью-Йорк.
Поиск живых доноров почки интенсифицируется повсеместно: только в США около 92 тыс. людей ждут пожертвования почки. Около 10 умирают ежедневно, иногда после длительного ожидания.
Потенциальные доноры должны пройти тщательное обследование для подтверждения отсутствия у них сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета, артериальной гипертензии и многих других метаболических нарушений, включая ожирение.
В настоящее время большинство людей с ИМТ >35 кг/м² не имеют права становиться донорами, что обусловлено повышенным риском развития послеоперационных осложнений и сопутствующих хронических заболеваний.
Чтобы определить, как часто ожирение мешает мотивации потенциальных доноров органов на самом деле, исследователи провели ретроспективный анализ 104 доноров живой почки за период 2008–2011 гг., согласно стратификации их ИМТ. Из отобранной когорты 37% были классифицированы как лица с избыточной массой тела (ИМТ 25,0–29,9 кг/м²), 23% — отнесены к классу простого (ИМТ 30,0–34,9 кг/м²), 22% — патологического ожирения (ИМТ >35,0 кг/м²).
«Достаточно мотивированные лица, желающие пожертвовать орган, но которым так и не удалось уменьшить массу тела, должны быть направлены на консультацию в специальные центры, — подчеркнула М. Сахдева. — Предлагая таким больным жесткие программы по уменьшению массы тела, центр трансплантации может помочь реализовать цель стать донором».
Обычно лиц с ИМТ >35 кг/м² исключают из списка доноров, но они могут получить консультацию у диетолога, который порекомендует им определенный диетический режим с изменением образа жизни, чтобы достичь приемлемого для донорства диапазона ИМТ.
«Печально, но не удивительно, что очень немногие могут достичь уменьшения массы тела, — отметила Линда Щех (Lynda Szczech), президент Национального фонда почек. — Распространенность ожирения отражает социальные ценности и несостоятельность современного общества в реализации рекомендаций профилактической медицины и ухода за собой с точки зрения здорового питания и отсутствие должного отношения к физической активности среди большинства людей», — подчеркнула она.
Yin S. (2012) Obesity shrinks pool of kidney donors. Medscape, May 15 (www.medscape.com/viewarticle/763838?sssdmh=dm1.784729&src=nldne).
Анна Городецкая
