Результаты исследований американских ученых, опубликованные 14 марта 2012 г. в «Journal of Infectious Diseases», подтверждают наличие взаимосвязей между присутствием в организме H. pylori и уровнем гликозилированного гемоглобина крови (HbA1c), повышение которого, как известно, является достоверным маркером гипергликемии.
Ю Чен (Yu Chen) и Мартин Дж. Блейзер (Martin J. Blaser) с медицинского факультета Нью-Йоркского университета (New York University School of Medicine), США, проанализировали данные участников двух крупных исследований — NHANES (National Health and Nutrition Surveys) III (n=7417; возраст участников ≥18 лет) и NHANES 1999–2000 (n=6072; возраст участников ≥3 лет). И хотя в результате достоверной связи между наличием сахарного диабета (СД) и инфицированностью H. pylori не выявлено, однако исследователями установлена связь между наличием антител к H. pylori (в частности к H. pylori cagA) у лиц без СД и повышением уровня HbA1c (p<001 в NHANES III; p<0,02 в NHANES 1999–2000). Также отмечено, что наличие у участников избыточной массы тела на фоне инфицированности H. pylori оказывает синергичный эффект, повышая вероятность развития нарушенной толерантности к глюкозе в большей степени, чем это произошло бы при простом суммировании их эффектов.
По словам Ю Чена, распространенность ожирения и СД растет быстрыми темпами, поэтому чем больше данных о возможных причинах этих патологий будет получено, тем выше шансы справиться с ними или хотя бы замедлить рост заболеваемости. Ранее неоднократно высказывались предположения о связи между СД и инфицированностью H. pylori, однако считается, что в этой связке первичен скорее СД, при котором в слизистой оболочке желудка создаются благоприятные условия для колонизации H. pylori. В то же время вовлечение системы провоспалительных цитокинов, связанное с персистенцией H. pylori, может, в свою очередь, оказывать влияние на углеводный обмен.
Например, в январе 2012 г. опубликованы результаты проспективного когортного исследования (n=782) ученых из Южной Кореи, в котором изучалась связь между различными хроническими инфекциями и СД у лиц пожилого возраста (>60 лет). После выравнивания по полу, возрасту, приверженности курению, наличию сердечно-сосудистых заболеваний, уровню холестерина в крови и полученному образованию установлено отсутствие корреляции между наличием антител к Herpes simplex 1, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii и риском развития СД, однако у лиц, серопозитивных к H. pylori, риск развития СД был выше в 2,7 раза (отношение рисков 2,69; 95% доверительный интервал 1,10–6,60).
Вопрос о том, окажет ли эрадикация H. pylori положительное влияние у лиц с ожирением и нарушенной толерантностью к глюкозе в плане профилактики развития СД 2-го типа, нуждается в дальнейшем изучении, и авторы исследования считают это навпраление весьма перспективным.
Chen Y., Blaser M.J. (2012) Association between gastric Helicobacter pylori colonization and glycated hemoglobin levels. J. Infect. Dis., March 13 [Epub ahead of print].
Jeon C.Y., Haan M.N., Cheng C. et al. (2012) Helicobacter pylori infection is associated with an increased rate of diabetes. Diabetes Care, 35(3): 520–525.
NYU Langone Medical Center (2012, March 14) H. pylori bacteria linked to blood sugar control in adult type II diabetes. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/03/120314124650.htm).
Алина Жигунова
© Miszaqq/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
