Избыточная масса тела и заместительная гормональная терапия повышают риск развития рака молочной железы

Согласно современным представлениям между индексом массы тела (ИМТ), менопаузальным статусом и риском развития рака молочной железы (РМЖ) существует комплексная связь. Так, высокий показатель ИМТ у женщин в период пременопаузы ассоциирован со сниженным риском данного заболевания. Однако после менопаузы эта корреляция начинает претерпевать изменения.

В научной работе, проведенной группой ученых из США во главе с доктором Линдой E. Грин (Linda E. Green), анализировалась взаимосвязь между указанными показателями у женщин в период постменопаузы на основе данных 6 масштабных исследований.

Изучение этих данных показало, что повышение ИМТ на 1 пункт после 23 кг/м² у женщин в период постменопаузы ассоциировано с повышением риска развития РМЖ на 3–4%. При этом у женщин в пременапаузальный период увеличение ИМТ на каждый пункт после 23 и до 30 кг/м² снижало риск развития этой патологии в среднем на 3%. Повышение ИМТ >30 кг/м² не оказывало влияния на риск развития РМЖ.

Применение заместительной гормонотерапии повышало относительный риск для этой патологии на 15% по данным исследования NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) и на 30% — по результатам Million Women’s Study. Однако, как показали статистические расчеты, этот риск был одинаков как у женщин с высоким, так и нормальным ИМТ. Стандартизация этого показателя по уровню свободного эстрадиола продемонстрировала линейное снижение относительного риска развития РМЖ с 1,6 при ИМТ 18 кг/м² до 1,0 при ИМТ 30 кг/м². По мнению ученых, это связано с тем фактом, что уровень свободного эстрадиола выше определенного порога не повышает, а наоборот, снижает риск для указанной патологии.

Таким образом, результаты проведенной научной работы показали, что избыточная масса тела сама по себе ассоциирована с повышенным риском развития РМЖ у женщин в период постменопаузы. При этом данный фактор не вносит существенного вклада в риск указанной патологии у женщин, проходящих заместительную гормонотерапию, вследствие эффекта насыщения организма эстрадиолом.

Green L.E., Dinh T.A., Smith R.A. (2012) An Estrogen Model: The Relationship between Body Mass Index, Menopausal Status, Estrogen Replacement Therapy, and Breast Cancer Risk. Comput. Math. Methods Med., 2012: 792375.

Виталий Безшейко