Гипергликемия разрушает клетки миокарда

6 лютого 2012 о 17:50
1052

Гипергликемия разрушает клетки миокардаСогласно результатам исследования, проведенного на базе факультета общественного здоровья частного исследовательского Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Балтимор, США, гипергликемия вызывает повреждение кардиомиоцитов даже у относительно здоровых лиц без сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

В ходе исследования определялось соотношение между уровнем гликозилированного гемоглобина как маркера хронической гипергликемии и уровнем кардиального тропонина T (ТнT), маркера повреждения миокарда. «Уже давно известно о связи сахарного диабета с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ), и наше исследование частично проливает свет на то, что именно при этом происходит, — рассказывает Элизабет Селвин (Elizabeth Selvin), одна из авторов исследования. — Считается, что между гипергликемией и поражением миокарда должно быть промежуточное звено — атеросклероз коронарных артерий. Тем не менее наше исследование демонстрирует, что вовлечение в этот механизм атеросклероза совсем не обязательно. Возможно, имеет место прямое повреждающее действие гипергликемии на кардиомиоциты».

В рамках исследования изучены данные 9662 участников проекта ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). Никто из участников не имел диагностированной ИБС или ИМ в анамнезе. По результатам обследования, проведенного с помощью специаль­ных высокочувствительных тестов на ТнТ, повышенный (но все же не настолько высокий, как при сахарном диабете) уровень гликозилированного гемоглобина был статистически достоверно связан с неопределяемым стандартными тестами повышением уровня ТнТ в крови (≥14 нг/л) без каких-либо клинических проявлений повреждения миокарда (p<0,001). После выравнивания по традиционным факторам риска у лиц с уровнем гликозилированного гемоглобина 5,7–6,4% шанс выявить в крови повышенный уровень кардиального ТнТ был выше на 26% по сравнению с теми, чей уровень гликозилированного гемоглобина не превышал 5,6% (отношение шансов (ОШ) 1,26; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,56). У лиц с гликозилированным гемоглобином ≥6,5% повышенный уровень кардиального ТнТ определялся почти в 2 раза чаще, чем у лиц с низкой концентрацией гликозилированного гемоглобина (ОШ 1,97; 95% ДИ 1,44–2,70).

Стандартные тесты выявляют присутствие кардиального ТнТ в крови примерно 0,7% населения, что ассоциируется с перенесенными тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и ИМ. С помощью новых высокочувствительных тестов низкий уровень кардиального ТнТ (не свидетельствующий об ИМ или тяжелой кардиоваскулярной патологии) определялся в крови 66% участников данного исследования, при этом концентрация кардиального ТнТ ≥14 нг/л считалась признаком субклинического повреждения миокарда.

Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health (2012, February 2) Elevated glucose associated with undetected heart damage. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120202151719.htm).
Rubin J., Matsushita K., Ballantyne C.M. et al. (2012) Chronic hyperglycemia and subclinical myocardial injury. J. Am. Coll. Cardiol., 59(5): 484–489.

    Алина Жигунова