Як ми вже повідомляли, в центральній базі даних (ЦБД) електронної системи охорони здоров’я (ЕСОЗ) впроваджено напрям верифікації записів про пацієнтів у рамках електронного обміну даними реєстрів ЦБД ЕСОЗ з Державним реєстром фізичних осіб — платників податків (ДРФО).
Автоматична верифікація пацієнтів — це процес, який відбуватиметься безперервно на постійній основі. За його результатами заклади охорони здоров’я будуть періодично отримувати інформацію від Національної служби здоров’я України (НСЗУ) щодо пацієнтів, які мають статус «Неуспішна верифікація».
Відповідно до Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 р. з 1 жовтня 2024 р. до базової капітаційної ставки за обслуговування одного пацієнта, що подав декларацію, застосовується коригувальний коефіцієнт 0, якщо такий пацієнт не має статусу «Успішна верифікація» в Реєстрі пацієнтів в ЕСОЗ. Втім, після встановлення статусу «Успішна верифікація» декларації таких пацієнтів будуть оплачені без застосування коригувального коефіцієнта 0.
НСЗУ протягом поточного року вела розʼяснювальну роботу для медзакладів щодо алгоритму верифікації пацієнтів, яким присвоєно статус «Неуспішна верифікація», та уникнення надавачами фінансових санкцій.
Після надання НСЗУ відповідних консультацій та алгоритму верифікації пацієнтів закладам охорони здоровʼя, на сьогодні в Реєстрі пацієнтів в ЕСОЗ зафіксовано ~3,5% пацієнтів зі статусом «Неуспішна верифікація», які не пройшли верифікацію ЦБД ЕСОЗ з ДРФО. Таким пацієнтам необхідно оновити дані, після чого відбудеться їх повторна верифікація. У разі якщо дані не будуть оновлені і верифіковані ДРФО — оплата за декларації таких пацієнтів не буде здійснена.
НСЗУ закликає надавачів відстежувати статуси верифікації своїх пацієнтів та активно долучатися до процесу актуалізації їх даних з метою уникнення застосування коригувального коефіцієнта 0 за обслуговування пацієнтів без статусу «Успішна верифікація».
Медзакладам до електронних кабінетів в Інформаційній системі НСЗУ на базі SAP надіслано інформацію про пацієнтів, яким за результатом верифікації з ДРФО присвоєно статус «Неуспішна верифікація». Актуальний статус щодо верифікації повинні надавати медичні інформаційні системи.
Щодо питань, які надходять від надавачів стосовно пацієнтів-дітей, які не пройшли верифікацію ЦБД ЕСОЗ з ДРФО у зв’язку з відсутністю індивідуального податкового номера, НСЗУ напрацювала зміни до постанови № 1394 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2024 році» в частині верифікації пацієнтів, що мають укладені декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу. Запропоновані зміни стосуються можливості не застосовувати нульовий коефіцієнт до таких пацієнтів-дітей.
Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.
Редакція журналу «Український медичний часопис» за матеріалами nszu.gov.ua
