На виконання ст. 12; 14 та 27 Закону України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи», доручення Кабінету Міністрів України від 16 березня 2011 р. № 13562/0/1-1, Постанови Кабінету Міністрів від 23 листопада 2011 р. № 1210 «Про підвищення рівня соціального захисту громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи», а також Доручення Прем’єр-міністра України М. Азарова № 58390/1/1-11 від 5 грудня 2011 р. розроблено проект наказу МОЗ України «Про затвердження нормативних актів щодо хвороб, при яких може бути встановлено причинний зв’язок з дією іонізуючого випромінювання та інших шкідливих чинників внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС» .
Метою цього документа є затвердження Переліку хвороб, при яких може бути встановлено причинний зв’язок з дією іонізуючого випромінювання та інших шкідливих чинників у населення, яке постраждало внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС (далі — Перелік хвороб) та Інструкції про застосування Переліку хвороб.
Затвердження зазначеного наказу сприятиме законодавчому вирішенню питання відповідності Переліку хвороб сучасному рівню знань із радіаційної медицини та клінічної радіобіології щодо ефектів дії іонізуючого випромінювання у віддалений післяаварійний період, стандартним протоколам надання медичної допомоги за певними медичними спеціальностями, Постанові Кабінету Міністрів України від 3 грудня 2009 р. № 1317 «Питання медико-соціальної експертизи» зі змінами і доповненнями, а також чинній Міжнародній статистичній класифікації хвороб та споріднених проблем охорони здоров’я 10-го перегляду (редакція 2007 р.) (далі — МКХ-10).
Перелік хвороб розроблено спеціалістами МОЗ та науковими співробітниками Національної академії медичних наук України на засадах доказової медицини на базі узагальнення досвіду багаторічних досліджень щодо медичних та соціальних наслідків аварії на Чорнобильській АЕС (ЧАЕС) і кращої міжнародної медичної практики.
До Переліку внесено 80 нозологічних форм захворювань, що безпосередньо пов’язані з дією іонізуючого випромінювання, а також ряд хвороб, у розвитку яких встановлено комплексний вплив іонізуючого випромінювання та інших пошкоджувальних чинників, пов’язаних із наслідками аварії на ЧАЕС.
Визначення захворювань наведене відповідно до МКХ-10 та класифіковано за 6 групами: 1-ша — розвиток яких безпосередньо пов’язаний з дією іонізуючого випромінювання; 2-га та 3-тя групи — розвиток яких може бути пов’язаним із дією іонізуючого випромінювання у віддалений період; 4-та — розвиток яких пов’язаний з дією на організм радіоактивного йоду; 5-та — які розвинулися через 25 років після дії іонізуючого випромінювання внаслідок впливу комплексу шкідливих чинників аварії на ЧАЕС; 6-та — що виникли у потерпілих дітей, народжених від батьків —постраждалих від Чорнобильської катастрофи.
Перелік хвороб застосовується уповноваженими експертними комісіями, які створені на базі спеціалізованих медичних закладів та мають відповідний статус, при експертизі медичної документації та під час стаціонарного обстеження осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, для встановлення причинного зв’язку згідно з визначеними у цьому документі захворюваннями.
Встановлення причинного зв’язку по кожній групі Переліку хвороб проводиться серед таких категорій осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи:
- учасники ліквідації аварії на ЧАЕС 2-ї та 3-ї категорії;
- евакуйовані, потерпілі, які проживають чи проживали на території зони;
– безумовного (обов’язкового) відселення (2-га категорія);
– гарантованого добровільного відселення (3-тя категорія);
– посиленого радіоекологічного контролю (4-та категорія);
а також прирівняні до учасників ліквідації наслідків аварії на ЧАЕС (2-га категорія):
- учасники ліквідації інших ядерних аварій;
- учасники випробування ядерної зброї, у яких причинний зв’язок встановлюється у тому разі, якщо хвороба виникла (і це підтверджено стаціонарним лікуванням або листами непрацездатності) в період аварійних робіт/участі у випробуваннях та/чи протягом 5–7 років після зазначених подій.
Основою щодо критеріїв підтвердження (верифікації) діагнозів мають бути протоколи і стандарти діагностики, викладені в наказах МОЗ України щодо певних груп захворювань за відповідними спеціальностями (кардіологія, пульмонологія тощо). До уваги можуть братися наукові дослідження, які, наприклад, підтверджують, що вегетосудинна дистонія , яка протягом перших років після аварії відігравала вирішальну роль у подальшому розвитку судинних, неврологічних та соматичних захворювань, може враховуватися як діагноз лише в період до 1991 р.
При виникненні конфліктів щодо верифікації діагнозів при встановленні зв’язку захворювань із впливом наслідків аварії на ЧАЕС головним експертним медичним закладом для дорослого населення є ДУ «Національний науковий центр радіаційної медицини Національної академії медичних наук України» (ДУ «ННЦРМ НАМН України»); для дитячого населення щодо вроджених вад — ДУ «ННЦРМ НАМН України», інших захворювань — відповідні провідні лікувально-профілактичні заклади МОЗ та НАМН України.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.moz.gov.ua
