Как свидетельствуют результаты исследования S. Hammer и соавторов (2011), озвученные на Научной ассамблее и ежегодной конференции Радиологического общества Северной Америки (Radiological Society of North America — RSNA), Чикаго, США, ограничение калорийности диеты до 500 ккал/сут в течение 4 мес способствовало снижению индекса массы тела (ИМТ) (с 35,3 до 27,5 кг/м2), уменьшению отложения жира в перикарде (с 39 до 31 мл), а также улучшению работы сердца (повышение соотношения E/А (early and atrial filling phase) с 0,96 до 1,2) у лиц с наличием ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Более того — приверженность такой диете позволила большинству участников исследования воздерживаться от инсулинотерапии, как минимум, в течение 18 мес.
По окончании исследования пациенты возобновили регулярное питание. Последующее наблюдение за их состоянием в течение 14 мес показало некоторое повышение ИМТ (до 31,7 кг/м2), однако, несмотря на это, увеличения накопления отложений жира в перикарде не последовало (32 мл; р<0,05 по сравнению с исходными данными), а соотношение Е/А оставалось на более высоком уровне (1,06; р<0,05 по сравнению с исходными данными).
Уменьшение массы тела у лиц с наличием ожирения и сахарного диабета 2-го типа является важнейшей составляющей эффективного лечения. Разумеется, для этого пациенты должны быть достаточно мотивированы. По мнению исследователей, несмотря на то что столь жесткое ограничение калорийности рациона для большинства из них является затруднительным, снижение уровня глюкозы в крови, а главное — отсутствие необходимости введения инсулина буквально с 1-го дня диеты, улучшение сердечной функции и качества жизни в целом являются достаточно сильной мотивацией для таких пациентов.
Однако следует учитывать, что диета с таким низким содержанием килокалорий показана далеко не всем и должна проводиться под строгим наблюдением врача.
Hammer S., Jonker J., Snel M. et al. (2011) Sustained improvements in left ventricular diastolic function induced by weight loss are associated with a decrease in pericardial fat content in patients with type 2 diabetes mellitus. Radiological Society of North America (RSNA) 2011 Scientific Assembly and Annual Meeting, Nov. 28, 2011, Chicago.
Ивета Щербак
по материалам www.theheart.org
