Атопічний дерматит: вчені визначили з якими захворюванням чекати асоціацію

Актуальність

Атопічний дерматит (АД) — хронічне алергічне захворювання шкіри, яке зазвичай відзначають у осіб з «атопічною схильністю», що передбачає можливість розвитку у них будь-якого чи кожного з трьох взаємопов’язаних станів — АД, бронхіальної астми та полінозу (алергічного риніту) [1]. Також подібні захворювання відзначають і серед осіб з обтяженим сімейним анамнезом.

Основні тригери розвитку АД:

• мило/миючі засоби;
• шкірні інфекції;
• шерсть та слина тварин;
• аероалергени;
• їжа (немовлята та діти раннього віку);
• кліщі домашнього пилу;
• стрес.

Клінічно АД проявляється ксерозом (сухість шкіри), ліхеніфікацією (потовщення шкіри) та екзематозними ураженнями в різних ділянках шкіри залежно від віку пацієнта. Відповідно до рекомендацій Американської академії дерматології (The American Academy of Dermatology) 2014 р., основними симптомами АД є: свербіж та екзема (гостра, підгостра та хронічна). Крім того, на додаток до класичної клінічної картини у пацієнтів з АД можуть бути наявні й супутні неспецифічні симптоми, зокрема атипові судинні реакції, іхтіоз тощо [2].

Сьогодні відомо, що АД має асоціацію з іншими атопічними станами, зокрема бронхіальною астмою та полінозом. І з кожним роком з’являються все більше доказів того, що АД також має асоціацію з неатопічними захворюваннями, такими як деякі види онкологічних, серцево-судинних, інфекційних захворювань, хоча взаємозв’язок поки що до кінця не вивчений. Крім того, попередні дослідження демонстрували, що АД має асоціацію між деякими аутоімунними захворюваннями, включно із хворобою Крона, виразковим колітом, целіакією [3, 4]. Групою вчених, яку очолила Ліна Іверт (Lina Ivert), відділ дерматології та венерології Каролінського інституту, Стокгольм (dermatology and venereology unit at the Karolinska Institutet, Stockholm), Швеція, проведено дослідження, мета якого — вивчити асоціацію АД з іншими атопічними та неатопічними захворюваннями, включно з аутоімунними захворюваннями [5, 6].

Дизайн дослідження

Проведено когортне популяційне дослідження, вихідна популяція якого становила дані Національного шведського реєстру пацієнтів віком ≥15 років з 1968 по 2016 р. До дослідження були включені всі випадки з підтвердженим стаціонарним діагнозом АД з 1964 р. та амбулаторним діагнозом із 2001 р.

Загалом до дослідження були включені дані 104 832 пацієнтів з АД, які зіставили з даними 1 022 435 загального населення Швеції без АД (контрольна група).

Результати дослідження

Дослідники виявили зв’язок між АД та аутоімунними захворюваннями (скориговане відношення шансів (сВШ) 1,97, 95% довірчий інтервал (ДІ) 1,93–2,01). Асоціація була наявна з різними системами, однак найбільш визначена зі шкірою і шлунково-кишковим трактом. Так, найбільш підтверджена асоціація пов’язана з герпетиформним дерматитом (сВШ 9,76, 95% ДІ 8,10–11,8), гніздовою алопецією (сВШ 5,11, 95% ДІ 4,75–5,49) та хронічною кропив’янкою (сВШ 4,82, 95% ДІ 4,48–5,19). Крім того, АД асоційований із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, зокрема з целіакією (сВШ 1,96, 95% ДІ 1,84–2,09), хворобою Крона (сВШ 1,83, 95% ДІ1,71–1,96) та виразковим колітом (сВШ 1,58, 95% ДІ 1,49–1,68).

До аутоімунних захворювань, які продемонстрували асоціацію з АД, належали: системний червоний вовчак (сВШ 1,65, 95% ДІ 1,42–1,90), анкілозивний спондиліт (сВШ 1,46, 95% ДІ 1,29–1,66) та ревматоїдний артрит (сВШ 1,44, 95% ДІ 1,34–1,54). Асоціація між гематологічними або аутоімунними захворюваннями печінки з АД не відзначена.

Загалом у дослідженні асоцаіція АД і аутоімунних захворювань була сильнішою серед чоловічої популяції (сВШ 2,18; 95% ДІ 2,10–2,25) порівняно з жіночою (сВШ 1,89; 95% ДІ 1,85–1,93), але ці гендерні відмінності були статистично значущими тільки між АД, ревматоїдним артритом і целіакією.

Висновок

Результати цього великого популяційного дослідження продемонстрували значну асоціацію АД з іншими аутоімунними, дерматологічними захворюваннями та хворобами шлунково-кишкового тракту.

Список використаної літератури

1. Primary Care Dermatology Society (2019) Eczema — atopic eczema. May 24.
2. Kim B.S., Vinson R.P., Perry V. et al. (2020) Atopic Dermatitis. Medscape, Jun 3.
3. Paller A., Jaworski J.C., Simpson E.L. et al. (2018) Major comorbidities of atopic dermatitis: beyond allergic disorders. Am. J. Clin. Dermatol., 19: 821–838.
4. Andersen Y.M., Egeberg A., Gislason G.H. et al. (2017) Autoimmune diseases in adults with atopic dermatitis. J. Am. Acad. Dermatol., 76: 274–280.
5. Ivert L.U., Wahlgren C.‐F., Lindelöf B. et al. (2020) Association between atopic dermatitis and autoimmune diseases: a population‐based case–control study. BJD, Oct. 22 (https://doi.org/10.1111/bjd.19624).
6. Alexander W. (2021) Swedish Registry Study Finds Atopic Dermatitis Significantly Associated With Autoimmune Diseases. Medscape. Jan. 5.

Анна Хиць,
Редакція журналу «Український медичний часопис»