Актуальність
Викидень у І триместр зазвичай асоціюється з хромосомними аномаліями ембріону (близько 50%). Однак деякі дані свідчать, що близько 15% викиднів у І триместр та 66% у ІІ триместр пов’язані з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Деякі дослідники висувають припущення, що викидні можуть бути пов’язані з інфікуванням на хламідіоз.
Хламідіоз — група інфекційних захворювань системного характеру, що викликаються різними видами хламідій, які вражають слизову оболонку дихальної, серцево-судинної, опорно-рухової, сечостатевої систем, органа зору, і що відрізняються високим ступенем хронізації. Clamydia trachomatis — найпоширеніший у світі бактеріальний збудник ІПСШ. У жінок C. trachomatis викликає цервіцит, уретрит, посткоїтальну кровотечу, запальні захворювання органів малого таза та проктит. З огляду на значну частку безсимптомних форм (до 90%), часто не відбувається своєчасна діагностика і лікування, відбувається хронізація захворювання і розвиваються ускладнення (сальпінгіт, ендометрит, спайковий процес у трубах, позаматкова вагітність), які призводять до безпліддя.
Попередні дослідження не демонстрували асоціації між викиднями та інфікуванням С. trachomatis, що, ймовірно, спричинено поганою ефективністю діагностичних тестів на виявлення С. trachomatis. На сьогодні, в еру новітніх технологій, антитіла класу імуноглобуліни G до білка зовнішньої мембрани C. trachomatis (МОМР) і плазмідного білка (Pgp3) є ранніми маркерами персистуючої хламідійної інфекції.
Проведено дослідження щодо оцінки асоціації інфікування С. trachomatis та викиднями у ІІІ триместр вагітності. У дослідження оцінювали поширеність антитіл до Pgp3 серед жінок з анамнезом викидня та з нормальною вагітністю.
Дизайн дослідження
Проведено дослідження випадок–контроль, в якому взяли участь жінки з анамнезом викиднів (n=251) та жінок із нормальною вагітністю (n=118).
У дослідженні оцінювали поширеність антитіл до Pgp3. Період дослідження тривав з 22 січня 2013 р. по 26 вересня 2019 р.
Результати
Загалом до дослідження було включено 369 жінок, яких рандомізували на дві групи. Перша група включала 251 жінку (середній вік — 33 роки), які мали в анамнезі викидні. Друга група — контрольна, включала 118 жінок (середній вік — 34 роки).
Загалом 65 жінок (95% довірчий інтервал (ДІ) 20,6–31,4) групи викидня та 33 жінки (95% ДІ 19,9–36,1) групи контролю мали позитивні результати на антитіла до Pgp3, що свідчить про попереднє зараження на С. trachomatis (р=0,71).
У жодній з груп не відзначено активної інфекції С. trachomatis.
Більша кількість жінок у групі викидня (n=34; 95% ДІ 11,3–15,7) мали анамнез інфікування С. trachomatis порівняно з жінками контрольної групи (n=2; 95% ДІ 0,5–2,9).
Висновок
Результати проведеного дослідження, в якому використовували визначення антитіл до Pgp3, не продемонстрували значущої асоціації між анамнезом інфекції С. trachomatis та викиднями у І триместр вагітності.
Нагадаємо, що результати нещодавнього дослідження не продемонстрували ефективності габапентину за наявності тазового болю у жінок.
- Horne A.W., Wheelhouse N., Horner P.J. et al. (2020) Association of Past Chlamydia trachomatis Infection With Miscarriage. JAMA Netw. Open., 3(10): e2018799. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.18799.
- Giakoumelou S., Wheelhouse N., Cuschieri K. et al. (2016) The role of infection in miscarriage. Hum. Reprod. Update, 22(1): 116–133. doi:10.1093/humupd/dmv041.
- Wills G.S., Horner P.J., Reynolds R. et al. (2009) Pgp3 antibody enzyme-linked immunosorbent assay, a sensitive and specific assay for seroepidemiological analysis of Chlamydia trachomatis infection. Clin. Vaccine Immunol., 16(6): 835–843. doi:10.1128/CVI.00021-09.
Анна Хиць
