Актуальність
Хронічні запальні захворювання кишечнику, до яких належать виразковий коліт (ВК) і хвороба Крона (ХК), становлять одну з найсерйозніших проблем у сучасній гастроентерології. Статистичні дані свідчать, що їх поширеність становить понад 2,2 млн людей у Європі та більше 5 млн — в усьому світі. В Україні до сьогодні відсутній офіційний реєстр пацієнтів із хронічними запальними захворювання кишечнику. Однак, згідно з оцінками експертів, поширеність лише ХК сягає понад 12 тис. осіб.
Аналоги тіопурину, такі як азатіоприн та 6-меркаптопурин, займають провідне місце у терапії при запальних захворюваннях кишечнику. Однак останніми роками все більший інтерес серед дослідників викликає токсична дія цих препаратів. Попередні результати досліджень повідомляли, що застосування тіопуринів при ХК та ВК є ефективним варіантом терапії, але ці дослідження включали невелику когорту пацієнтів.
Проведено дослідження IBD BioResource, в якому оцінювали ефективність застосування тіопуринів у великій когорті пацієнтів із запальними захворюваннями кишечнику.
Дизайн дослідження
Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування тіопурином у пацієнтів із ХК та ВК. Період дослідження тривав з 2016 по 2020 р., первинна когорта пацієнтів становила 31 481 пацієнт.
Загалом для проведення дослідження було відібрано 11 928 пацієнтів, яких рандомізували на дві групи, залежно від захворювання. Перша група пацієнтів з ХК становила 6960, друга група — з ВК 4968 пацієнтів. Усім учасникам дослідження призначали монотерапію тіопурином.
Результати
Монотерапія тіопурином виявилася більш ефективною у групі ВК 52,7%, проти групи ХК — 34,2% (відношення шансів 0,47, 95%, довірчий інтервал 0,43–0,51, p<0,0001).
Непереносимість тіопурину була асоційована з підвищеним ризиком хірургічного втручання у пацієнтів з ВК більше ніж у 2 рази (коефіцієнт ризиків 2,44, p<0,0001).
Висновок
Результати проведеного дослідження свідчать, що терапія тіопурином ефективна у пацієнтів із ХК та ВК.
Нагадуємо, що результати попередніх досліджень демонстрували, що високоінтенсивні та помірноінтенсивні тренування достовірно не впливають на показник абсолютного зниження смертності у осіб похилого віку.
- Chande N., Patton P.H., Tsoulis D.J. et al. (2015) Azathioprine or 6-mercaptopurine for maintenance of remission in Crohn’s disease. Cochrane Database Syst. Rev., CD000067. doi:10.1002/14651858.CD000067.pub3.
- Lamb C.A., Kennedy N.A., Raine T. et al. (2019) British Society of gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut., 68: s1–106.doi:10.1136/gutjnl-2019-318484.
- Stournaras E., Qian W., Pappas A. et al. (2020) Thiopurine monotherapy is effective in ulcerative colitis but significantly less so in Crohn’s disease: long-term outcomes for 11 928 patients in the UK inflammatory bowel disease bioresource. BMJ, Oct. 1. doi: 10.1136/gutjnl-2019-320185.
Анна Хиць
