Сахарный диабет (СД) 2-го типа является распространенным метаболическим нарушением, связанным со значительной смертностью и инвалидизацией. Фармакологическое лечение этого заболевания сравнительно дорогостоящее, не всегда действенно и чревато развитием серьезных побочных эффектов. В связи с этим фактом, приоритетной задачей всемирной системы здравоохранения является первичная профилактика СД.
Известно, что регулярная физическая активность, поддержание оптимальной массы тела, здоровая диета, избегание курения и умеренное употребление алкоголя ассоциированы с низким риском возникновения СД. Здоровый образ жизни, включающий наличие более одного из перечисленных факторов, в большей мере снижает риск СД, чем эти факторы по отдельности.
С целью подтверждения этого факта группой американских ученых во главе с доктором медицинских наук Джаредом Райсом (Jared Reis) проведено проспективное, когортное исследование, в котором принимали участие 114 996 мужчин и 92 483 женщины в возрасте от 50 лет до 71 года. В него не были включены лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком или диабетом. Объектом исследования было изучение влияния таких факторов образа жизни, как особенности диеты, масса тела, физическая активность, курение и употребление алкоголя на риск 11-летней заболеваемости диабетом. Все обследуемые были разделены на группу высокого и низкого риска по каждому фактору. Оценка состояния пациентов относительно наличия диабета проводилась в 2004 и 2006 г.
На протяжении исследовательского периода диагноз сахарного диабета был установлен у 9,6% мужчин и 7,5% женщин. Если говорить о каждом изучаемом факторе по отдельности, то было отмечено, что соблюдение сбалансированной диеты снижало риск развития СД на 15%, отсутствие пристрастия к курению — на 24%, умеренное употребление алкоголя — на 19%, регулярная физическая активность — на 24% и индекс массы тела в диапазоне от 18,5 до 24,9 кг/м2 — на 70%.
При проведении статистического анализа выявлено, что каждый дополнительный фактор образа жизни в группе низкого риска (здоровая диета, регулярная физическая активность, умеренное употребление алкоголя, воздержание от курения) снижал риск развития диабета на 31% у мужчин (ОР 0,69; 95% ДИ 0,68–0,71) и на 39% у женщин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,60–0,63).
При наличии 4 указанных факторов низкого риска вероятность развития СД снижалась на 57% у женщин (ОР 0,43; 95% ДИ 0,34–0,55) и на 39% — у мужчин (ОР 0,61; 95% ДИ 0,56–0,66). Если обследуемые в дополнение к оптимальной диете, регулярной физической активности, умеренному употреблению алкоголя и отсутствию курения имели оптимальную массу тела, у мужчин риск диабета снижался на 72% (ОР 0,28; 95% ДИ 0,23–0,34), а у женщин — на 84% (ОР 0,16; 95% ДИ 0,10–0,24) (таблица). Эти данные справедливы и в отношении обследуемых с отягощенным семейным анамнезом по СД.
Полученные результаты свидетельствуют о комбинированном эффекте различных факторов образа жизни на снижение риска развития СД. Таким образом, соблюдение простых врачебных рекомендаций значительно снижает шанс возникновения этого заболевания даже при генетической предрасположенности к метаболическим нарушениям.
| Факторы в группе низкого риска | Мужчины | Женщины | ||
|---|---|---|---|---|
| Обследуемые, n (%) | ОР (95% ДИ) | Обследуемые, n (%) | ОР (95% ДИ) | |
| Сбалансированная диета и регулярная физическая активность | 30724 (26,7) | 0,72 (0,69–0,76) | 22323 (24,1) | 0,71 (0,66–0,77) |
| + Отсутствие курения | 27187 (23,6) | 0,68 (0,64–0,72) | 18533 (20,0) | 0,67 (0,62–0,73) |
| + Умеренное употребление алкоголя | 10614 (9,2) | 0,61 (0,56–0,66) | 3109 (3,4) | 0,43 (0,34–0,55) |
| + Индекс массы тела 18,5–24,9 кг/м2 | 4628 (4,0) | 0,28 (0,23–0,34) | 2168 (2,3) | 0,16 (0,10–0,24) |
Контроль по каждому изучаемому фактору составили все остальные обследуемые.
Reis J.P., Loria C.M., Sorlie P.D. et al. (2011) Lifestyle Factors and Risk for New-Onset Diabetes: A Population-Based Cohort Study. Ann. Internal Medicine, 155: 292–299.
Виталий Безшейко
по материалам www.annals.org, www.medscape.com
© Alexis84/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
