Пневмонія: оновлені рекомендації ATS та IDSA

I.

Тяжкохворим і всім стаціонарним пацієнтам, які проходили лікування при метицилінрезистентному золотистому стафілококу або синьогнійній паличці, слід пройти бактеріологічне дослідження мокротиння і здати аналіз посіву крові на стерильність

II.

Монотерапія макролідами умовно рекомендується амбулаторним хворим

III.

Антибіотикотерапію слід призначати всім дорослим із клінічно підозрюваною та рентгенологічно-підтвердженою позалікарняною пневмонією (ПП), незалежно від вихідного рівня прокальцитоніну в сироватці крові

IV.

Пацієнтам із ПП не рекомендується застосовувати кортикостероїди, однак клініцисти можуть розглянути можливість їх прийому для хворих із рефрактерним септичним шоком

V.

Основну увагу слід приділити лікуванню при метицилінрезистентному золотистому стафілококу або синьогнійній паличці у дорослих пацієнтів із ПП.

Варіанти лікування для пацієнтів із метицилінрезистентним золотистим стафілококом включають:

Варіанти лікування для пацієнтів із метицилінрезистентним золотистим стафілококом із синьогнійною паличкою включають:

• піперацилін + тазобактам (4,5 г кожні 6 год);
• цефепім (2 г кожні 8 год);
• цефтазидим (2 г кожні 8 год);
• азтреонам (2 г кожні 8 год);
• меропенем (1 г кожні 8 год);
• іміпенем ( 500 мг кожні 6 год)

VI.

Експерти рекомендують як комбінацію бета-лактамів із макролідами, так і поєднання бета-лактамів із фторхінолонами. Однак існують більш переконливі докази на користь комбінації бета-лактамів із макролідами

VII.

Згідно з рекомендаціями, не слід проводити додаткову рутинну візуалізацію органів грудної клітки. Ця процедура рекомендується тільки пацієнтам, які підлягають скринінгу на виявлення раку легені