Гестационный сахарный диабет: время пересмотреть парадигмы?

14 січня 2019 о 14:50
1600

Ученые из Биомедицинского исследовательского центра Пеннингтона (Pennington Biomedical Research Center), США, в ходе нового исследования предположили, что, возможно, пришло время пересмотреть общепринятые взгляды на профилактику гестационного сахарного диабета, которая заключается в рекомендациях по ограничению калорийности питания и увеличению физической активности.

Результаты предыдущих исследований

Гестационный сахарный диабет приводит к проблемам со здоровьем как у матери, так и у ребенка, которые могут иметь долгосрочный характер. Помимо прочего, у 50% женщин с гестационным сахарным диабетом впоследствии развивается сахарный диабет 2-го типа, что является важной проблемой современного здравоохранения. У детей, которые родились в результате беременности, сопровождавшейся развитием гестационного сахарного диабета, чаще выявляют сахарный диабет 2-го типа, и у них более высокий риск возникновения избыточной массы тела или ожирения. Как сегодня полагают авторы исследования и другие специалисты, существуют различные типы гестационного сахарного диабета, которые требуют разных подходов к лечению и профилактике.

Предварительно проанализировав результаты предыдущих работ, ученые пришли к выводу, что стратегия «первой линии» по предотвращению гестационного сахарного диабета неэффективна. Они отметили, что в течение 5 лет более 5000 беременных приняли участие в клинических исследованиях, направленных на изучение влияния избыточной массы тела на вероятность развития гестационного сахарного диабета. Авторы обратили внимание, что во время беременности энергетический баланс — количество потребляемых и израсходованных калорий — может не определять вероятность развития гестационного сахарного диабета. Так, в ходе работы будущие мамы улучшали качество своего питания, принимали меньше пищи и больше занимались спортом. Однако, несмотря на все усилия, гестационный сахарный диабет у них развивался приблизительно с той же частотой, что и у женщин, которые не изменяли свой рацион или уровень активности.

Результаты и рекомендации

В ходе проведенной работы ученые наблюдали за состоянием здоровья 62 беременных с ожирением. Гестационный сахарный диабет за период исследования развился у 9 из них. Проанализировав все полученные результаты, исследователи пришли к выводу, что:

  • Основные факторы риска развития гестационного сахарного диабета, такие как ожирение и резистентность к инсулину, могут быть обнаружены на ранних сроках беременности.
  • Масса тела женщин, у которых развился гестационный сахарный диабет, была в среднем больше, чем у тех, у которых во время беременности не наблюдалось нарушения углеводного обмена. Так, их масса тела была на 4,5–15 кг больше, у них было больше жировой ткани на 3–11 кг, причем большое количество жира у них было сосредоточено в области талии.
  • У женщин с гестационным сахарным диабетом было больше родственников с сахарным диабетом 2-го типа, значительно более высокий уровень глюкозы в крови натощак и большая распространенность преддиабета.

Соавтор исследования Джаспер Мост (Jasper Most) подчеркнул, что предотвратить гестационный сахарный диабет не так просто, как бороться с увеличением массы тела. Для этого могут потребоваться более индивидуальные подходы, основанные на факторах риска каждой беременной. По словам доктора Д. Моста, у некоторых женщин может развиваться гестационный сахарный диабет, потому что их поджелудочная железа не может должным образом адаптироваться к выработке дополнительного количества инсулина, потребность в котором во время беременности возрастает. У других беременных может развиться гестационный сахарный диабет в результате повышения толерантности мышц и печени к инсулину.

В то же время ученые отметили, что полученные результаты не означают, что беременные не должны сбалансированно питаться и быть физически активными. Но все же результаты можно рассматривать как доказательство необходимости более подробного изучения того, как гестационный сахарный диабет развивается у женщин с ожирением. Необходимы новые исследования других факторов, которые приводят к резистентности к инсулину во время беременности. В своем следующем исследовании ученые надеются более детально классифицировать различные типы гестационного сахарного диабета и изучить энергетический баланс в дополнение к секреции инсулина.

  • Louisiana State University (2019) Balanced diet, exercise may not prevent gestational diabetes: New study suggests best treatments may be tied to individuals’ risk factors. ScienceDaily, Jan. 07 (http://www.sciencedaily.com/releases/2019/01/190107102829.htm).
  • Most J., Broskey N.T., Altazan A.D. et al. (2018) Is energy balance in pregnancy involved in the etiology of gestational diabetes in women with obesity? Cell. Metabolism, Dec. 27 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович