Метаболический синдром в современном обществе
Метаболический синдром — состояние, характеризующееся сочетанием ряда кардиометаболических факторов риска, совокупность которых позволяет прогнозировать повышенный риск развития множества хронических заболеваний. В частности, метаболический синдром представляет собой группу состояний, включающих по меньшей мере 3 из 5 факторов риска: артериальную гипертензию, гипергликемию, центральное ожирение, гипертриглицеридемию или низкое содержание липопротеинов высокой плотности. По актуальным статистическим данным, около 35% населения США имеют установленный диагноз метаболического синдрома. В то же время известно, что распространенность данного состояния коррелирует с возрастом. Было установлено, что развитию метаболического синдрома подвержено около 18% лиц молодого возраста (20–39 лет), ≥34% взрослых среднего возраста (40–59 лет) и около 47% лиц пожилого возраста (старше 60 лет).
Распространенность метаболического синдрома приобретает характер эпидемии, выступая одним из факторов преждевременной смертности за счет увеличения доли различных патологических состояний, характеризующихся воспалением и окислительным дистрессом (например стеатоз печени, сахарный диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания). Помимо этого известно, что у многих лиц с метаболическим синдромом могут наблюдаться субклинические проявления, сокращающие возможность мониторинга данного состояния с фармакологической точки зрения. Ранее было показано, что развитие и прогрессирование метаболического синдрома поддаются коррекции при изменении качества рациона питания — например, за счет увеличения потребления цельнозерновых продуктов, фруктов и овощей, орехов, семян и сокращения потребления рафинированного сахара, белой муки и насыщенных жиров. Тем не менее профилактическая и терапевтическая значимость подобных рекомендаций недостаточна.
Эндотоксемия и окислительный стресс в патогенезе метаболического синдрома
В недавнем исследовании, представленном учеными Государственного университета Орегона (Oregon State University), Университета штата Айова (The University of Iowa) и Университета штата Огайо (Ohio State University), США, была рассмотрена одна из этиопатогенетических гипотез метаболического синдрома. Авторы предположили, что одним из последствий избытка и дисбаланса рациона питания может быть увеличение в желудочно-кишечном тракте числа грамотрицательных бактерий, инициирующих воспаление, нарушение пищеварительных функций и эндотоксемию, что вносит еще больший дисбаланс в изначально нарушенный антиоксидантный статус организма в условиях развивающегося метаболического синдрома.
По данным исследования, дефицит антиоксидантных ресурсов витаминов, в частности витамина С, может обусловливать развитие эндотоксемии, что приводит к развитию метаболической дисфункции, определяющей блокирование транспорта витамина Е. По итогам исследования авторами была обоснована необходимость валидации терапевтических подходов, направленных на устранение эндотоксемии, — раннего процесса, инициирующего воспаление и наблюдающегося не только при метаболическом синдроме, но и являющегося прогностическим признаком тяжелых прогрессирующих метаболических расстройств, включая сахарный диабет 2-го типа и неалкогольный жировой гепатоз. Статья по материалам исследования опубликована в издании «Redox Biology» 26 декабря 2018 г.
По словам исследователей, повышенное содержание витамина С в рационе питания может иметь решающее значение для пациентов с метаболическим синдромом. Комментируя работу, профессор Марет Г. Трабер (Maret G. Traber) подчеркнула, что одной из наиболее простых рекомендаций, позволяющих блокировать порочный цикл разрушения антиоксидантов при метаболическом синдроме, может быть употребление не менее 5–10 порций овощей и фруктов в день, чтобы обеспечить необходимый баланс клетчатки и витамина С в организме. «Функционально аскорбиновая кислота и токоферол тесно взаимосвязаны на уровне активации перекисного окисления липидов и истощения баланса токоферола — витамин С при этом оказывает регенерирующее влияние.
Поэтому недостаточное содержание в организме витамина С определяет и дефицит витамина Е, что, в конечном счете, истощает баланс антиоксидантных факторов защиты организма в порочном метаболическом цикле», — объяснила М.Г. Трабер. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров служит плацдармом для инициации и поддержания в организме хронического воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяет развитие метаболического синдрома. В целом результаты, представленные авторами настоящего исследования, свидетельствуют о том, что тип питания, формирующего условия для развития метаболического синдрома, может инициировать дисбаланс микробиома желудочно-кишечного тракта. При этом патологическое функционирование пищеварительного канала определяет развитие эндотоксемии, активацию процессов свободнорадикального окисления и запуск порочного круга истощения антиоксидантных факторов организма, включая аскорбиновую кислоту и витамин Е.
Антиоксиданты — источник профилактики метаболического синдрома
В заключение профессор М.Г. Трабер отметила, что пациенты с установленным диагнозом метаболического синдрома могут употреблять такое же количество витамина С, что и здоровые люди, однако при равных условиях ввиду имеющихся у них метаболических нарушений будут иметь более низкие концентрации витамина С в плазме крови. По мнению исследователей, такие изменения обусловлены механизмами эндотоксемии и активацией механизмов противовоспалительного ответа.
Авторы работы обратили внимание на источники антиоксидантов в продуктах питания, подчеркнув, что витамин С содержится в свежих овощах и фруктах, тогда как источником токоферола могут служить миндаль, зародыши пшеницы, различные семена и растительные масла. Согласно действующим федеральным диетическим рекомендациям, суточной нормой потребления витамина С принято считать 65–90 мг и 15 мг — витамина Е.
- Traber M.G., Buettner G.R., Bruno R.S. et al. (2018) The Relationship Between Vitamin C Status, the GUT-Liver Axis, and Metabolic Syndrome. Redox Biol., Dec. 26 [Epub. ahead of print].
Наталья Савельева-Кулик
