Количество или качество?
В ходе нового исследования, целью которого было изучение влияния микробиоты кишечника на эффективность лекарств, назначаемых при сахарном диабете 2-го типа, американские ученые получили результаты, которые позволяют предположить, что от количественного и качественного состава кишечной микрофлоры может зависеть успешность достижения гликемического контроля у пациентов с нарушением углеводного обмена. Результаты работы опубликованы в журнале «EBioMedicine».
По оценкам специалистов, на сегодня в мире насчитывается около 415 млн человек с сахарным диабетом 2-го типа. Это подтолкнуло ученых говорить о «глобальной пандемии» этого заболевания. Хотя радикального лечения для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа на данный момент не существует, определенная лекарственная терапия и изменения в образе жизни могут помочь тем, кто живет с этой болезнью.
Эффективность противодиабетических препаратов
Известно, что эффективность препаратов, назначаемых при сахарном диабете, очень разнится и может зависеть не только от формы введения, но и от персональных особенностей пациента. В ходе нового исследования ученые из Баптистского медицинского центра Уэйк Форест (Wake Forest Baptist Health), США, изучали одну из возможных причин различий в эффективности — микрофлору кишечника. В предыдущих работах ученые обращали внимание, что некоторые представители кишечного микробиома могут «провоцировать» развитие ожирения и сахарного диабета 2-го типа и что у пациентов с диабетом часто имеет место дисбаланс в составе кишечных бактерий. Кроме того, ученые отметили, что некоторые гипогликемические препараты эффективны при внутривенном введении, но не проявляют никакой активности при приеме внутрь. Возможной причиной этого может быть метаболическая активность микрофлоры кишечника.
Руководитель работы доктор Хариом Ядав (Hariom Yadav) привел в пример метформин, широко применяемое антидиабетическое средство, которое очень эффективно при пероральном приеме, но абсолютно бесполезно при внутривенном введении. Основываясь на подобных наблюдениях, исследователи задались вопросом, влияет ли состав кишечной микрофлоры на эффективность некоторых лекарств от диабета. Для этого они проанализировали данные более 100 исследований, участниками которых были как лабораторные животные, так и люди.
Как микрофлора может влиять на препараты?
В ходе работы внимание ученых было сосредоточено на изучении того, как микробиом усиливал либо подавлял эффективность лекарственных препаратов. Установлено, что медикаментозное модулирование состава микрофлоры кишечника может помочь повысить, изменить или снизить эффективность лекарств, применяемых при сахарном диабете 2-го типа. Оказалось, что метаболическая способность микробиома пациента может влиять на всасывание и функцию препаратов, делая их фармакологически активными, неактивными или даже токсичными.
Ученые подчеркнули, что такие результаты позволяют ответить на вопрос о том, почему отдельные препараты демонстрируют высокую эффективность у 90% или у 50% пациентов, но никогда не у 100%. Тем не менее они отметили, что необходимо проведение дополнительных исследований для продолжения изучения особенностей взаимодействия между кишечными бактериями и препаратами, применяемыми при сахарном диабете 2-го типа.
Ученые надеются, что в будущем удастся разработать методы лечения, в которых будут учитываться различия в микрофлоре кишечника, которые сопровождают конкретные заболевания.
- Sandoiu A. (2018) Type 2 diabetes: Gut bacteria may influence drug effectiveness. Medical News Today. December 18 (http://www.medicalnewstoday.com/articles/324024.php).
Котикович Юлия
