Стрессовые влияния и психосоматические реакции
Определение психологического стресса предполагает оценку индивидом ситуации как угрожающей или превосходящей его способности успешно разрешать поставленные задачи. Природа стрессоров может быть различна. Так, влияние острых стрессоров, как правило, ограничено и дискретно (например публичные выступления), тогда как действие хронических стрессовых факторов более продолжительно (например дисфункциональные отношения в семье). Хронические стрессовые влияния в раннем детстве нередко сопряжены с неблагоприятным воздействием на формирование психосоматической конституции ребенка, включая больший риск развития депрессивных состояний, аутоиммунных расстройств и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, ранние маркеры физиологического риска могут быть идентифицированы уже в подростковом возрасте.
Одним из путей, посредством которых хронические стрессовые влияния могут повышать риск развития тех или иных заболеваний, является нарушение регуляции ключевых аспектов физиологического функционирования, включая активацию воспалительных и дисбаланс метаболических процессов в организме. Состояние хронического стресса ассоциируется с инициацией вялотекущих воспалительных реакций, что частично обусловлено нарушениями регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси регуляции и дисбалансом функционирования петли обратной связи на фоне перманентно высоких уровней кортизола. Это может индуцировать чрезмерный воспалительный ответ на патогенные влияния в условиях снижения чувствительности провоспалительных цитокинов к сигналам кортизола.
Эмоциональная регуляция как модератор соматического реагирования
Несмотря на установленную связь между хроническим стрессом, а также психологическим и физиологическим функционированием, у лиц, испытывающих хронический стресс, дезадаптивные состояния не являются единственным исходом реагирования, что предполагает потенциальные индивидуальные различия, модулирующие прямую взаимосвязь между влиянием хронических стрессоров и диапазоном личностной адаптации. Одним из психологических процессов, который рассматривается многими исследователями в качестве потенциального модератора между влиянием стрессоров и саногенетическим потенциалом организма, является регуляция эмоций — комбинация процессов и стратегий, посредством которых человек управляет колебаниями эмоциональных процессов.
Наряду со множеством других подобные стратегии включают когнитивную переоценку и подавление. Так, когнитивная переоценка предполагает стратегию позитивного перефразирования, трансформирующую потенциальную эмоциональную и физиологическую реакцию (например переосмысливая критику как возможность обучения). С другой стороны, подавление включает блокирование выражения эмоций в ответ на стрессовые стимулы. Ранее сообщалось о том, что обращение к когнитивной переоценке ассоциируется с лучшими показателями соматического здоровья, более ограниченным спектром негативного эмоционального реагирования, тогда как реакции подавления коррелируют с большим числом негативных психосоциальных следствий, в том числе низким уровнем социальной привязанности.
Стрессовые влияния и их соматические корреляты
В новой работе, представленной научными сотрудниками Университета штата Пенсильвания (The Pennsylvania State University), США, проведена оценка возможностей терапевтического влияния стратегий регуляции эмоциональных процессов в ослаблении взаимосвязей между хроническими стрессовыми влияниями, наблюдаемыми в семье, и физиологическими показателями соматического статуса подростков. Работа опубликована в издании «Psychosomatic Medicine» 1 октября 2018 г. Степень выраженности хронического стресса у подростков на фоне применения техник регуляции эмоциональных состояний (когнитивная переоценка и подавление) оценивали с помощью метода полуструктурированного интервью и вопросника в группе подростков (n=261), средний возраст которых составил около 14,5 года. В ходе работы проанализированы отдельные показатели общего метаболизма (соотношение талии и бедер, систолическое и диастолическое артериальное давление), маркеры воспалительного процесса в организме (уровень базальной и стимулированной секреции провоспалительных цитокинов в ответ на бактериальный антиген), а также чувствительность к глюкокортикоидам.
По результатам проведенного анализа не зафиксировано достоверного влияния факторов хронического стрессового воздействия, равно как и изменений в ответ на терапевтические интервенции с применением техник когнитивной переоценки или подавления, на физиологические показатели (p>0,1). Применение методик регуляции эмоциональных состояний позволяло ослаблять взаимосвязь между выраженностью хронических стрессовых влияний и анализируемыми физиологическими показателями. По мере возрастания влияний хронических стрессоров среди подростков с более высокой когнитивной переоценкой наблюдали снижение показателей соотношения талия/бедра (p=0,015) и более низкое систолическое артериальное давление (р=0,035). Однако не зафиксировано уменьшения показателей в соотношении маркеров воспаления и чувствительности к глюкокортикоидам (р>0,30). Кроме того, по мере возрастания выраженности хронического семейного стресса у подростков с более высоким уровнем подавления отмечали более высокую стимулированную продукцию провоспалительных цитокинов (p=0,021) и более низкую чувствительность к глюкокортикоидам (р=0,015), хотя уровни базального воспаления и метаболических маркеров оставались на прежнем уровне вне зависимости от техник подавления (все р>0,50).
Переоценка стрессовой ситуации как возможность саморазвития
Резюмируя итоги проведенной работы, авторы пришли к заключению о том, что типы стратегий регуляции эмоциональных состояний в подростковом возрасте могут определять степень, в которой хронические стрессовые воздействия в семье влияют на характеристики метаболических и иммунных процессов. Руководитель исследования Эмили Дж. Джонс (Emily J. Jones) отметила: «Несмотря на необходимость более масштабных исследований затронутого нами вопроса, полученные результаты подтверждают идею о том, что переоценка стрессовой ситуации полезна в долгосрочной перспективе — это может быть так же просто, как переосмыслить плохую ситуацию, думая об этом, как об игровой задаче или возможности для роста».
- Jones E.J., Lam P.H., Hoffer L.C. et al. (2018) Chronic Family Stress and Adolescent Health. Psychosom. Med., 80(8): 764–773. DOI: 10.1097/PSY.0000000000000624.
Наталья Савельева-Кулик
