Взаимосвязь курения, индекса массы тела и инсулинемии
Курение является одним из ведущих модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Существуют убедительные доказательства того, что табакокурение ассоциировано со снижением индекса массы тела, но с более высокой распространенностью центрального ожирения. Также известно, что курение угнетает секрецию β-клеток поджелудочной железы. Однако данные предыдущих исследований являются противоречивыми относительно ассоциации курения с инсулинорезистентностью и уровнем инсулина в крови натощак, хотя хорошо известно, что курение приводит к повышению риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Во многих исследованиях сообщают о выраженной взаимосвязи между ожирением и резистентностью к инсулину, предполагая, что ожирение и гиперинсулинемия могут влиять друг на друга на основе патофизиологических и метаболических механизмов. В одной из предыдущих работ исследователи выявили временную взаимосвязь между ожирением и гиперинсулинемией, предоставив доказательства, что более высокий индекс массы тела предшествует гиперинсулинемии в детском возрасте. Наблюдения за влиянием курения на индекс массы тела и уровень инсулина в крови привели к возникновению новых вопросов, оказывает ли курение влияние на вышеуказанную временную связь и опосредована ли выявленная обратная корреляция между курением и инсулинемией снижением индекса массы тела вследствие курения.
Цель и методы исследования
Исходя из этого ученые Китая и Соединенных Штатов Америки провели исследование, основываясь на данных Исследования сердца в Богалузе (Bogalusa Heart Study), с целью изучения временной последовательности между индексом массы тела и уровнем инсулина в крови у взрослых лиц, влияния курения на временную взаимосвязь, а также влияния индекса массы тела на ассоциацию курения и инсулинемии. Результаты этой работы опубликованы в июле 2018 г. в журнале «Диабет, ожирение и метаболизм» («Diabetes, Obesity and Metabolism»). Отмечено, что курильщиками считали тех, кто курил по крайней мере 1 сигарету в сутки в течение последних 12 мес.
Результаты
В рамках проведенного исследования установлено, что курение в значительной степени ассоциировано с более низкими уровнями инсулина в крови и более низким индексом массы тела. Показано, что повышение индекса массы тела предшествует гиперинсулинемии, и эта односторонняя связь оказалась более выраженной у некурящих участников. Также выявлено, что ассоциация курение-инсулин значительно опосредована сниженным индексом массы тела в результате курения.
Отмечено, что механизмы, лежащие в основе уменьшения массы тела на фоне курения, связаны с несколькими нейрохимическими путями. Влияние курения на массу тела опосредуется никотином, вдыхаемым с сигаретным дымом. Никотин резко повышает уровни различных нейротрансмиттеров, таких как катехоламины, дофамин и серотонин в головном мозге, а это подавляет аппетит и, следовательно, уменьшает потребление пищи.
Также ученые акцентируют внимание, что существующие доказательства являются противоречивыми в отношении взаимосвязи курения с инсулинорезистентностью и уровнями инсулина в плазме крови, поскольку в некоторых исследованиях сообщается, что курение связано с резистентностью к инсулину, а другие показали, что курение связано с более низким уровнем инсулина в крови. Следует отметить, что инсулинорезистентность определяется двумя компонентами — гипергликемией и/или компенсаторной гиперинсулинемией, то есть она по определению не эквивалентна повышенным уровням инсулина в крови. В частности, это может быть причиной несоответствия в ассоциациях между курением и этими двумя переменными. В настоящем исследовании показано, что курение ослабляет корреляцию между изменениями индекса массы тела и уровнями инсулина в крови с течением времени, а также нарушает причинно-следственную связь между этими переменными у курильщиков.
В заключение исследователи пришли к выводам, что анализ влияния курения на временную взаимосвязь между индексом массы тела и инсулином, а также опосредованность ассоциации курение-инсулин через индекс массы тела, могут улучшить понимание патобиологии механизмов и причин метаболических нарушений у человека, а также сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа.
- Li Y., Zhang T., Han T. et al. (2018) Impact of cigarette smoking on the relationship between body mass index and insulin: Longitudinal observation from the Bogalusa Heart Study. Diabetes Obes. Metab., 20(7): 1578–1584.
Олег Мартышин
