Введение
Физическая активность — неотъемлемая составляющая здорового и полноценного образа жизни. Сексуальная жизнь является неотъемлемой частью этого состояния и во многом определяется уровнем тестостерона, концентрация которого напрямую зависит от состояния жирового обмена, что доказано в многочисленных исследованиях. И чем ниже степень жировых отложений, тем выше концентрация тестостерона. Возможность влиять на утилизацию избыточной жировой ткани в организме при физических нагрузках также общеизвестна. В свою очередь, доказано положительное влияние физических упражнений на повышение эффективности лечения при эректильной дисфункции (ЭД) препаратами тестостерона при его дефиците.
Также отмечено, что положительный эффект длительно сохраняется после прекращения приема тестостерона на фоне продолжающейся физической активности пациентов с ЭД. В то же время проведено недостаточно систематических исследований, позволяющих оценить наиболее эффективные упражнения и их влияние на повышение уровня тестостерона при его дефиците. Улучшение нашего понимания влияния физических нагрузок и того, какой тип упражнений более эффективно воздействует на устранение дефицита тестостерона, поможет максимально улучшить эффективность лечения и одновременно снизить риск неблагоприятного эффекта от применения препаратов тестостерона за счет сокращения продолжительности лечения.
Тренировочная программа
Разработанная тренировочная программа под руководством Йонг Ю (Jeong Kyun Yeo, Department of Urology, Inje University Seoul Paik Hospital, Seoul, Korea), Сеул, Корея, с учетом исходного физического состояния пациентов предполагала выполнение комплекса упражнений три раза в неделю. При этом измеряли физические параметры пациентов, уровень уменьшения жировых отложений и корреляция ЭД и прироста концентрации тестостерона в крови по сравнению с исходным уровнем. Результаты исследования опубликованы в журнале «World Jounal Mens Health» Korean Society for Sexual Medicine and Andrology («Всемирный журнал здоровья мужчин» Корейского общества сексуальной медицины и андрологии) в мае 2018 г.
Материал, методы исследования и полученные результаты
Как пишут авторы исследования, программа физических упражнений предполагала различного рода нагрузки на все части тела и включала:
- 20 мин аэробики, предполагавшей 10 мин упражнений по системе стретчинг (общей растяжки и гибкости);
- 30 мин атлетических упражнений;
- 10 мин завершающей аэробики.
Пациенты выполняли следующие физические упражнения: упражнения на велоэргометре, гимнастические стретчинг-упражнения на гибкость и выносливость, силовые упражнения для мышц в положении сидя и при вертикальном перемещении, повышающие маневренность и вестибулярную устойчивость.
В исследование были включены 87 пациентов в возрасте 36–73 лет (средний возраст — 57 лет). Основной их жалобой было отсутствие достаточной и полной эрекции либо ее сохранения во время полового акта на протяжении последних 6 мес. Все они прошли соответствующий инструментальный и лабораторный контроль. Пациенты, получавшие лечение по поводу гипогонадизма, из исследования были исключены. При этом уровень исходного тестостерона определяли радиоиммунологическим методом до 11 ч. Рассчитывали также индекс массы тела (ИМТ). Для оценки состава использовали биоэлектрический импедансный анализ с определением: мышечной массы скелетных мышц, массу жира, массу тела обезжиренную, процент жировых отложений, и массу висцерального и абдоминального жира.
Средний уровень тестостерона в сыворотке крови составлял 342,1 нг/дл (диапазон — 83,4–1,030,0 нг/дл). Без признаков общего заболевания было 55 (63,2%) пациентов, а у 10 (11,5%) участников исследования было более одного заболевания. При этом было 17 (19,5%) пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и синдромом нижних мочевых путей. Средний ИМТ составил 25,5 кг/м2 (диапазон — 18,50–34,20 кг/м2). При этом установлена отрицательная корреляция с уровнем тестостерона в сыворотке крови (r Пирсона)=–0,200) однако она не была статистически значимой (р=0,082). В то же время отмечена статистически значимая отрицательная корреляция между уровнем общего и абдоминального жира с уровнями общего тестостерона в сыворотке крови (r=–0,244; p=0,033, r=0,254; p=0,026 соответственно) и незначительно значимая отрицательная корреляция массы тела и висцерального жира (r=–0,214; p=0,062, r=–0,203; p=0,077 соответственно).
Таким образом, среди показателей массового состава тела наивысшая степень корреляции с уровнем тестостерона в сыворотке крови связана с уменьшением количества жировых отложений (r=–0,020; p=0,858, r=–0,099; p=0,385 соответственно). А среди тестов, повышающих толерантность к физической нагрузке и одновременно повышающих концентрацию тестостерона в крови были упражнения на велоэргометре. При этом достигнута статистически значимая положительная корреляция с уровнями общего тестостерона в сыворотке крови (r=0,292; p=0,010), уровень которого повысился до 384,9 нг/дл и превышал минимальный стандартный порог (>350 нг/дл). Это позволило практически у всех пациентов достичь повышения концентрации тестостерона по сравнению с исходным уровнем, улучшить потенцию и повысить качество сексуальной удовлетворенности.
Выводы
Концентрация тестостерона в сыворотке крови у пациентов с ЭД может быть повышена за счет уменьшения доли жиров и улучшения толерантности к физическим нагрузкам сердечно-легочной системы с помощью аэробных упражнений.
Среди многих упражнений, предложенных для повышения уровня тестостерона в крови, наибольшее значение имеют упражнения, повышающие кардиореспираторную устойчивость — велоэргометр.
- Yeo J.K., Cho S.I., Park S.G. et al. (2018).Which Exercise Is Better for Increasing Serum Testosterone Levels in Patients with Erectile Dysfunction? World J Mens Health. 36 (2):147-152.
Александр Осадчий
