Соблюдение веганской и вегетаринской диеты способствует снижению уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c и холестерина, а также уменьшает выраженность влияния других негативных факторов кардиометаболического риска у людей среднего возраста с избыточной массой тела и сахарным диабетом 2-го типа — к такому выводу пришли ученые из Канады, проведя обзор литературных данных. Результаты работы опубликованы в журнале «Clinical Nutrition».
В ходе обзора специалисты проанализировали результаты девяти рандомизированных контролируемых исследований с участием 664 лиц, которые принимали препараты для снижения уровня глюкозы, инсулин, гиполипидемические и/или антигипертензивные средства. В ходе метаанализа к веганским и вегетарианским диетам относили рационы питания, которые не содержали мяса и рыбы. При соблюдении вегетарианских диет участники иногда употребляли молочные продукты и яйца.
Исследователи выявили, что вегетарианские диеты по сравнению с традиционными способствовали улучшению показателей уровня HbA1c на 0,29%. Ученые отметили, что, несмотря на то, что улучшение кажется не слишком значительным, оно соответствует терапевтическому порогу, который учитывают специалисты из Управления США по надзору в сфере пищевых продуктов и лекарственных средств (US Food and Drug Administration) при оценке эффективности препаратов, применяемых для лечения сахарного диабета 2-го типа. Кроме того, они заметили, что наблюдаемый уровень улучшения свидетельствует о том, что пациенты могут рассмотреть возможность перехода к рациону на основе растительной пищи, вероятно, даже до того, как они начнут принимать антидиабетические лекарственные препараты.
Влияние вегетарианской диеты на массу тела
В ходе анализа данных ученые также обратили внимание на то, что соблюдение вегетарианской диеты приводило к снижению уровня глюкозы натощак в среднем на 0,56 ммоль/л; холестерина — на 0,12 ммоль/л; массы тела — на 2,15 кг, индекса массы тела — на 0,74 кг/м2 и окружности талии — на 2,86 см. Никаких существенных различий в показателях артериального давления, уровня триглицеридов и инсулина не наблюдалось.
Исследователи отметили, что взаимосвязь между сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями является общепризнанной и доказанной в ходе множества работ. В ходе данного исследования им удалось определить, что простой способ — переход на растительную пищу — может снижать риск развития заболеваний сердца и сосудов и одновременно улучшить показатели углеводного обмена. Авторы работы признали, что ее результаты имеют невысокий уровень достоверности, что стимулирует их к проведению дополнительных исследований.
Несмотря на недостатки обзора, ученые заметили, что масса тела сама по себе является сильным фактором риска развития сахарного диабета, поэтому имеет смысл придерживаться рациона на основе растительной пищи, так как это будет в целом благоприятно сказываться на состоянии здоровья. Как и в большинстве исследований, объектом которых является питание, с абсолютной уверенностью очень сложно говорить о том, какие изменения обязательно произойду при изменении рациона питания, но для большинства пациентов переход на вегетарианскую диету не является опасным.
Отказ от принципа «все или ничего»
Согласно данным национального опроса, приведенным авторами исследования, менее 10% людей в Северной Америке и Европе придерживаются вегетарианской диеты. Ученые подчеркнули, что отказ от мяса в пользу овощей и фруктов не должен проходить по принципу «все или ничего». Хорошим началом будет сокращение потребления мяса и увеличение количества фруктов и овощей в рационе, что будет способствовать снижению аппетита. Можно начинать придерживаться вегетарианской схемы питания один раз в неделю, постепенно увеличивая количество дней.
Внезапный полный отказ от мяса и рыбы может быть потрясением, но следует помнить, что практически все продукты животного происхождения имеют аналоги среди растительной пищи. А добавление источников белка, например соевого сыра, придает готовым блюдам текстуру, напоминающую мясо.
Необходимость дополнительных исследований
Ученые подчеркнули, что проведение рандомизированных контролируемых исследований поможет ответить на те вопросы, на которые сегодня еще нет ответов, в том числе о том, какие диеты на основе растительной пищи являются наиболее полезными и как вегетарианская диета может влиять на состояние людей с сахарным диабетом 1-го типа.
Кроме того, хотя в данном исследовании состав микрофлоры не рассматривался, известно, что микробиота играет важную роль в механизме, который обусловливает взаимосвязь между вегетарианской диетой и улучшением гликемического контроля. Механизм может быть связан с низкой калорийностью питания, а также с низким уровнем жира в рационе и может быть нарушен изменением баланса кишечных бактерий. Возможно, дальнейшие исследования прольют свет на эти вопросы.
- Frellick M. (2018) Vegetarian diet improves HbA1c, reduces CV risk in diabetes. Medscape. July 06.
- Viguiliouk E., Kendall C.W.C., Kahleová H. et al. (2108) Effect of vegetarian dietary patterns on cardiometabolic risk factors in diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin. Nutr., June 31 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
