У женщин, которые до беременности были в хорошей физической форме, отмечается низкий риск развития гестационного сахарного диабета (ГСД) — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Университета Айовы (University of Iowa), США. Результаты работы опубликованы в журнале «Medicine & Science in Sports & Exercise».
Этапы изучения связи ГСД и физической активности
ГСД — нарушение углеводного обмена, которое развивается до второй половине беременности. По данным специалистов из Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention — CDC), США, эта патология отмечается у 14% беременных, что в дальнейшем значительно повышает у них риск развития сахарного диабета 2-го типа и метаболического синдрома. К факторам риска ее развития ученые относят отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету 2-го типа, зрелый возраст будущей матери, наличие у нее избыточной массы тела и низкого уровня липопротеинов высокой плотности на фоне высокого уровня глюкозы и инсулина.
Известно, что образ жизни, в частности уровень физической активности, может значительно влиять на риск развития сахарного диабета 2-го типа. При занятиях спортом усиливается захват глюкозы скелетными мышцами, что улучшает чувствительность их к глюкозе и инсулину. Несмотря на это, в ходе предыдущих исследований ученые не выявили взаимосвязи между уровнем физической активности женщины до беременности и риском развития у нее ГСД во II–III триместр беременности. Но все такие исследования имели ряд ограничений. Во-первых, авторы работы не оценивали метаболический статус женщин до беременности, включая уровень глюкозы и инсулина. Такие обследования крайне важны, поскольку примерно у половины женщин с ГСД наблюдается рецидив патологии во время следующей беременности, что указывает на то, что развитие заболевания нельзя объяснить только с точки зрения традиционных факторов риска. Во-вторых, ученые оценивали только продолжительность и интенсивность физических нагрузок для определения уровня физической активности, в то время как более точно можно проанализировать данный показатель с помощью оценки кардиореспираторной выносливости. Исходя из этого, целью данной работы стало детальное изучение взаимосвязи физической активности и риска развития ГСД.
Результаты и методы исследования
В ходе работы ученые проанализировали данные 1333 женщин, которые в течение 25 лет (1985–2011 гг.) были участниками крупного исследования, посвященного изучению патологий коронарных сосудов, развивающихся в молодом возрасте. Женщины проходили осмотр у специалистов при включении в исследование, при наступлении беременности, после родов и в случае развития ГСД. Во время первого осмотра участницы проходили тест, позволяющий оценить их уровень физической подготовки.
Ученые отметили, что за время наблюдения ГСД был диагностирован у 164 женщин. Оценив состояние здоровья участниц до беременности, исследователи установили, что риск развития ГСД у женщин с высоким уровнем физической подготовки был на 21% ниже, чем у их сверстниц, ведущих малоподвижный образ жизни (относительный риск 0,79, 95% доверительный интервал 0,65–0,96). Авторы работы предположили, что повышение уровня физической активности пропорционально снижает риск развития изучаемой патологии. Они отметили, что самым главным выводом данной работы является подтверждение того факта, что при подготовке к беременности женщины должны обращать внимание на свою физическую форму. Ученые предположили, что ГСД развивается во время беременности у тех женщин, у которых до беременности уже имелись повышенные метаболические факторы риска возникновения данной патологии. Физическая активность может способствовать уменьшению выраженности этих рисков за счет улучшения метаболизма глюкозы и предотвращения увеличения массы тела.
Заключение
Автор работы доктор Кара Витейкер (Kara Whitaker) отметила, что женщины обычно начинают внимательно относиться к своему образу жизни уже после наступления беременности. Они критически оценивают свой рацион питания и уровень занятий спортом. Однако полученные результаты свидетельствуют о том, что женщинам важно уделять внимание своей физической форме задолго до планирования беременности. Для этого необходимо заниматься спортом не менее 150 мин/нед (в среднем по 30 мин 5 раз в неделю). Интенсивность занятий может быть как умеренной, так и энергичной. Так, прогулка в быстром темпе будет физической активностью умеренной интенсивности, а бег — высокой интенсивности.
- University of Iowa (2018) Better fitness in pre-pregnant women linked with less risk of gestational diabetes: Researchers say moderate improvement in fitness can lower risk by more than 20 percent. ScienceDaily. April 2.
- Whitaker K.M., Ingram K.H., Appiah D. et al. (2018) Pre-pregnancy fitness and risk of gestational diabetes. Medicine & Science in Sports & Exercise, March 08 [Epub. ahead of print].
Юлия Котикович
