Каждый третий ребенок в Соединенных Штатах Америки (США) страдает избыточной массой тела или ожирением и, соответственно, подвержен повышенному риску развития метаболических или сердечно-сосудистых заболеваний. При этом основными целями вмешательств в данной популяции являются модифицируемые факторы риска, связанные с образом жизни, такие как физическая активность и диета.
Неадекватный или непродолжительный сон — это еще один вариабельный показатель образа жизни, который ассоциируется не только с ожирением, но и сахарным диабетом, кардиологическими заболеваниями и депрессивными расстройствами. Соответственно, качественный и продолжительный сон может стать важным компонентом комплексной профилактики различных заболеваний.
В связи с этим ученый S.E. Schaefer (США) провел исследование, в котором проанализировал продолжительность сна у преимущественно мексиканских детей, проживающих на территории США, дошкольного и школьного возраста с различными показателями индекса массы тела и другими факторами риска, взаимосвязь длительности сна и массы тела, а также влияние культурных, социально-экономических и демографических показателей на данные ассоциации. Результаты работы опубликованы 10 апреля 2017 г. в «Journal of Childhood Obesity».
В настоящем исследовании в дополнение к изучению антропометрических данных детей, продолжительности сна и физической активности, использовались сведения, включавшие набор индивидуальных, социальных и экологических переменных, используемых в качестве коррелятов для контекстуализации и контроля различных характеристик. Индивидуальные и семейные параметры включали пол ребенка, возраст, количество братьев и сестер, характеристики матери (возраст, образование, статус работы, количество лет жизни в США, а также индекс массы тела), наличие отца в семье, язык (на котором говорят в домашних условиях), а также аккультурация (процесс взаимовлияния культур, то есть обмен культурными особенностями, восприятия одним народом полностью или частично культуры другого народа).
В результате в исследовании приняли участие 148 детей, средний возраст которых составил 6,8 года, 53% из которых — когорта мужского пола. Примерно 95% этих детей были мексиканского происхождения, но рождены в США. Отмечается, что средняя продолжительность образования матери варьировалась в диапазоне 8,2–9,2 года, указывая на то, что большинство родителей не закончили среднюю школу. Дети также были классифицированы согласно индексу массы тела на 3 когорты: масса тела в пределах нормы (55,4%), избыточная масса тела (19,3%), ожирение (25,3%). Общая средняя продолжительность ночного сна у детей составила 8,3 ч, причем этот показатель обратно коррелирует с возрастом, то есть чем старше ребенок, тем меньше длительность сна. Кроме того, среди детей более старшего возраста продолжительность сна была незначительно меньше у испытуемых с избыточной массой тела или ожирением по сравнению с детьми с нормальной массой тела.
Согласно руководящим принципам Центров по контролю и профилактике заболеваний США (US Centers for Disease Control and Prevention) по индексу массы тела, около 55% детей в этом исследовании имели массу тела в пределах нормы, а 45% — избыточную массу тела или ожирение, и именно последняя когорта участников имела более низкую среднюю продолжительность ночного сна по сравнению с первой, хотя эта тенденция была минимальной среди детей в возрасте до 5 лет, что означает, что при достижении школьного возраста короткая продолжительность сна может начать влиять на увеличение массы тела ребенка.
Полученные результаты вносят вклад в увеличивающееся количество литературы, демонстрирующей обратную связь между продолжительностью сна и индексом массы тела у детей. Хотя лежащие в основе физиологические механизмы не полностью выяснены, клинические данные свидетельствуют о том, что недостаток и неадекватность сна негативно влияют на гормональную и нейрогуморальную регуляцию. В исследуемых популяциях, в которых показатели ожирения у детей выше среднего по США, почти у всех участников продолжительность сна была ниже рекомендованной для их возрастных групп. Метаболические последствия ограниченного или неадекватного сна в отношении здоровья достаточно хорошо изучены у взрослых, но потенциально даже более важны для детей, поскольку эти последствия могут проявляться и в более поздней жизни, а исходы уменьшенной продолжительности сна выходят за пределы метаболического здоровья и напрямую коррелируют с когнитивной функцией.
Отмечается, что многочисленные социальные и экологические переменные были рассмотрены в проведенном анализе для изучения их влияния на состояние массы тела и сна, но большинство из них не оказало существенного влияния, поэтому ориентация на адекватность сна в педиатрической популяции является важной в аспекте профилактики развития ожирения. Более того, переменная аккультурации (в совокупности с количеством лет жизни в США) оказала значительное влияние на показатель индекса массы тела, указывая на то, что более продолжительное время жизни в США также является фактором риска развития определенных заболеваний у этих семей и детей.
В то время как негативное влияние аккультурации на метаболическое здоровье в латиноамериканских сообществах не является новым, полученные результаты показывают, что паттерны сна у детей в более аккультурированных семьях могут усугубить риски для здоровья. Это добавляет информацию к ограниченному количеству доказательств того, что аккультурация и образ жизни в США приводят к ухудшению сна по крайней мере у выходцев из Латинской Америки.
В заключение автор отмечает, что, несмотря на некоторые ограничения этого исследования ввиду недостаточного размера выборки, языковых барьеров, технических трудностей и др., результаты продемонстрировали положительную корреляцию между уменьшенной продолжительностью сна у мексиканских детей и развитием некоторых заболеваний. Соответственно, включение большего числа детей в выборку может повысить статистическую силу и значимость результатов в последующих исследованиях.
При этом также выявлено, что уменьшенная продолжительность сна в исследуемой популяции латиноамериканских детей очень широко распространена. Короткий сон может повлиять на увеличение массы тела детей школьного и дошкольного возраста. Исходя из этого, исследователь предлагает контролировать качество и продолжительность сна у детей в дополнение к физическим упражнениям и модификациям диеты, особенно в латиноамериканских сообществах, где аккультурация является дополнительным фактором риска развития определенных заболеваний.
Напомним, недавно были выявлены главные причины детского ожирения.
- Schaefer S.E. (2017) Sleep Duration and Obesity of Young Mexican-heritage Children in Rural California. J. Child. Obes., 2: 5.
Олег Мартышин
