Растительные средства при сахарном диабете

Сахарный диабет относится к группе хронических метаболических заболеваний, которые обычно характеризуются гипергликемией, что в конечном итоге приводит к повреждению нескольких систем организма. Согласно оценкам ученых, заболеваемость сахарным диабетом в 2015 г. составляла 415 млн человек среди взрослого населения, а к 2040 г. это число увеличится до 642 млн. Более 70% людей с сахарным диабетом 2-го типа живут в развивающихся странах.

Ни один из предпринимаемых терапевтических подходов при сахарном диабете не обеспечил идеальных клинических результатов, позволяющих закрепить за ним статус методики лечения или противодействия осложнениям. Как известно, многие больные сахарным диабетом дополняют основной курс медикаментозной терапии растительными средствами и сборами с антидиабетическими свойствами. Часть из них могут оказывать явное позитивное воздействие, а часть — снижать эффективность лечения. Для руководства клинической практикой и повышения безопасности процесса лечения пациентов с диабетом в данное время необходимы строгие научные исследования.

В июле 2017 г. журнал «Diabetology & Metabolic Syndrome» опубликовал обзор клинических и экспериментальных данных, позволяющий дать оценку эффектам сочетанного применения медикаментозной терапии и лекарственных средств растительного происхождения в терапии пациентов с сахарным диабетом. Работа выполнена совместно индийскими и австралийскими учеными при грантовой поддержке Национального института комплементарной медицины Университета Западного Сиднея (National Institute of Complementary Medicine, Western Sydney University), Австралия.

Исследовательский опыт показывает, что изменения образа жизни, такие как физические упражнения, диета и другие нефармакологические вмешательства, способны замедлить и даже предотвратить развитие сахарного диабета 2-го типа. Однако подобные способы не находят высокой приверженности. Не более 50% пациентов с хроническими заболеваниями придерживаются рекомендуемых мер по изменению образа жизни. Неуклонный рост заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа, а также доступность многих антидиабетических фармацевтических препаратов способствует увеличению объема их потребления и, следовательно, частоты развития побочных эффектов медикаментозной терапии.

На фоне этого за последнее десятилетие заметно возрос интерес к методам комплементарной и альтернативной медицины. Некоторые исследователи сообщают, что до 72,8% людей с сахарным диабетом применяли фитотерапевтическое лечение, диетические добавки и другие из методов комплементарно-альтернативной медицины, причем в большинстве случаев в качестве дополнения к традиционному медикаментозному лечению. В отличие от фармацевтических препаратов, состоящих из определенных, хорошо охарактеризованных и строго дозированных ингредиентов, фитопрепараты содержат много биологически активных компонентов, относительно которых отсутствует четкое понимание эффекта их взаимодействия друг с другом и с фармацевтическими препаратами. Несмотря на то что результаты многих исследований свидетельствуют о потенциально вредном воздействии таких сочетаний, не стоит исключать существование синергического или аддитивного эффекта антидиабетических фармацевтических агентов в комплексе с отдельными растительными средствами.

Ряд механизмов может быть связан с фармакокинетическими изменениями в таких звеньях лекарственного метаболизма, как почечный клиренс, биодоступность, распределение лекарственного вещества, абсорбция и процессы элиминации. Другие связаны с функционированием метаболических систем печени, к примеру семейства изоферментов цитохрома P450. Многие растительные средства обладают антиоксидантными свойствами, которые способны снижать уровень окислительного стресса — одного из ключевых патогенетических факторов развития сахарного диабета.

Результаты проведенного авторами аналитического обзора клинических испытаний и экспериментальных научных работ по выявлению эффектов фитотерапии в сочетании с различными фармакологическими антидиабетическими препаратами представлены в таблице.

Таблица. Влияние препаратов растительного происхождения на фармакокинетику и фармакодинамику при лечении пациентов с сахарным диабетом

В соответствии с изложенными авторами результатами прослеживаются разнообразные антидиабетические эффекты — как потенцирующие, так и ухудшающие фармакокинетические и/или фармакодинамические свойства препаратов. Эти взаимодействия сложны с учетом большого количества патофизиологических и фармакологических целей, обусловленных заболеванием, а также многокомпонентными свойствами фитотерапии. Результаты данного обзора безусловно облегчат подбор комплексной терапии при сахарном диабете.

• Gupta R.C., Chang D., Nammi S. (2017) Interactions between antidiabetic drugs and herbs: an overview of mechanisms of action and clinical implications. Diabetol. Metab. Syndr., 9: 59.

Александр Гузий