Ожирение является глобальной мировой проблемой, а предположение, что это затрагивает лишь взрослое население, является крайне ошибочным. По данным Всемирной организации здравоохранения за 2014 г., увеличенную массу тела вплоть до ожирения отмечают у практически половины мировой популяции в возрасте старше 18 лет, в то же время, согласно данным некоторых авторов, датированным 2015 г., эта проблема касается и каждого третьего ребенка после начальной школы. И если учесть, что абсолютное большинство исследований направлены на изучение взаимосвязи повышенного индекса массы тела (ИМТ) с сахарным диабетом (СД) у взрослых, то важным моментом является низкая осведомленность об ассоциации между ожирением и временными тенденциями в заболеваемости СД у детей и людей молодого возраста.
В связи с этим 25 апреля 2017 г. в «Журнале эндокринологического сообщества Оксфордской академии» («Journal of Endocrine Society») опубликована статья, в которой авторы из Великобритании и Нидерландов представили результаты проведенного ретроспективного когортного исследования, основанного на данных ресурса UK Clinical Practice Research Datalink (одной из крупнейших баз данных электронных медицинских записей первичной медико-санитарной помощи во всем мире, сопоставляющей анонимные данные об установленных клинических диагнозах, рецептурных назначениях, лабораторных тестах, рекомендациях специалистов и фактах госпитализации пациентов).
Участниками исследования стали 369 362 британца — дети и подростки в возрасте от 2 до 15 лет с зарегистрированными данными в вышеупомянутом ресурсе об ИМТ в период с 1994 до 2013 г. Исключение составили случаи развития неклассифицированного СД, а также женщины с установленным диагнозом синдрома поликистозных яичников или гестационного диабета. В качестве критериев оценивания рассматривали все случаи развития СД 1-го и 2-го типа.
В ходе изучения данных исследователи предоставили нижеприведенные результаты. Определены 654 случая возникновения СД 2-го типа и 1318 — 1-го типа. Заболеваемость СД 2-го типа (на 100 000 человек в год) увеличилась с 6,4 случая в 1994–1998 гг. до 33,2 — в 2009–2013 гг. Что касается СД 1-го типа, то показатели повысились с 38,2 до 52,1 случая на 100 000 человек за аналогичный период. Количество установленных случаев возникновения СД 2-го типа увеличивалось при наличии как избыточной массы тела, так и ожирения в период с 1994 по 2013 г. У участников с установленным ожирением, составлявших 47,1% случаев развития СД 2-го типа, определялся значительно более высокий риск возникновения СД 2-го типа при коэффициенте заболеваемости 4,33 по сравнению с лицами с нормальным ИМТ. Авторы уточнили, что в ходе исследования не отмечено разницы в заболеваемости СД между детьми и подростками женского и мужского пола. Также не выявлено положительной линейной связи между ожирением (или более высоким ИМТ) и возникновением СД 1-го типа.
Резюмируя данные проведенного исследования, авторы пришли к выводу, что у британских детей и людей молодого возраста развитие ожирения приводит к повышению заболеваемости СД именно 2-го типа, не влияя на возникновение СД 1-го типа. Что немаловажно, отмечено более чем четырехкратное повышение риска развития СД 2-го типа у лиц с ожирением. Стоит уточнить, что в связи с характером исследуемой базы данных большинство полученных в ходе изучения сведений касались детей и подростков именно европейской популяции, соответственно, необходимы дальнейшие масштабные международные исследования в этом направлении, а также учет уже полученных результатов при составлении и стандартизации имеющихся и будущих клинических руководств в педиатрической практике.
- Abbasi A., Juszczyk D., van Jaarsveld C.H.M., Gulliford M.C. (2017) Body mass index and incident type 1 and type 2 diabetes in children and young adults: a retrospective cohort study. J. Endocr. Soc., Apr. 25 [Epub. ahead of print].
Олег Мартышин
