Согласно данным нового исследования, опубликованного в издании «Endocrine Society’s Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism» 15 марта 2017 г., достижение клинической ремиссии при сахарном диабете (СД) 2-го типа возможно при комплексном подходе к лечению, предполагающем применение инсулинотерапии, противодиабетических препаратов и коррекции образа жизни.
Известно, что СД 2-го типа, являясь хроническим состоянием, по мере своего прогрессирования требует не только коррекции питания, расширения объема физической активности, но и постепенного усложнения схем фармакотерапии с целью достижения контроля над развитием заболевания.
Планируя исследование, авторы работы исходили из положения о том, что на современном этапе медицинские стратегии, направленные на достижение клинической ремиссии СД 2-го типа, не изучались систематически. Поэтому целью настоящей работы стала оценка возможностей, безопасности и потенциала известных подходов в лечении данного заболевания с применением краткосрочной интенсивной метаболической терапии. Рандомизированное параллельное открытое пилотное исследование проводили с участием 83 пациентов в течение 52 нед в условиях амбулаторного приема, при этом у каждого из них был подтвержден диагноз СД 2-го типа общей продолжительностью до 3 лет. Случайным образом пациентов распределили на следующие группы: с 8-недельной интенсивной метаболической терапией, 16-недельной интенсивной метаболической терапией, а также в группу со стандартным лечением СД 2-го типа (контрольная группа). Интенсивная терапия, направленная на уменьшение массы тела и достижение нормогликемии, предполагала коррекцию образа жизни в сочетании с назначением метформина, акарбозы, а также инсулина гларгина. Первичные результаты показали свою эффективность, что подтверждалось нормогликемическим состоянием участников исследования. Так, по истечении 8 нед комплексного интенсивного курса терапии 50% пациентов из группы с 8-недельным интенсивным лечением по сравнению с контрольной группой (3,6%) достигли нормогликемии, а через 16 нед эти показатели составили 70,4% в группе с 16-недельной интенсивной терапией в сравнении с 3,6% эффективности лечения в группе контроля.
Кроме того, через 12 нед после завершения интенсивной метаболической терапии у 21,4% пациентов из группы с 8-недельным курсом лечения по сравнению с 10,7% в группе контроля, а также у 40,7% пациентов из группы с 16-недельным курсом терапии по сравнению с 14,3% в контрольной группе показатели гликозилированного гемоглобина HbA1с соответствовали критериям полной или частичной ремиссии СД.
Ведущий автор работы Наталья МакИннес (Natalia McInnes), доктор медицины в Университете Макмастера (McMaster University), Онтарио, Канада, отметила, что интенсивное сочетанное применение пероральных противодиабетических препаратов, инсулинотерапии и методов, направленных на коррекцию образа жизни пациентов с СД 2-го типа, в течение 2–4 мес в итоге способствовало достижению ремиссии заболевания на протяжении 3 мес после прекращения противодиабетической фармакотерапии. Таким образом, полученные результаты подтверждают существовавшее предположение о возможности достижения ремиссии указанного заболевания, по меньшей мере в краткосрочной перспективе, основываясь на терапевтических подходах.
- McInnes N., Smith A., Otto R. et al. (2017) Piloting a remission strategy in type 2 diabetes: results of a randomized controlled trial. J. Clin. Endocrinol. Metab., Mar. 15 (https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2016-3373/3070517/Piloting-a-Remission-Strategy-in-Type-2-Diabetes?redirectedFrom=fulltext).
- National University of Singapore (2017) Intensive medical treatment can reverse type 2 diabetes. Sci. Bul., Mar. 20 (http://sciencebulletin.org/archives/11418.html).
Наталья Савельева-Кулик
