По данным исследования, проведенного сотрудниками Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, пациенты с ранней шизофренией подвержены повышенному риску развития сахарного диабета (СД) даже при исключении эффектов антипсихотических препаратов, а также влияния диеты и физических упражнений. Известно, что наличие шизофрении ассоциируется с уменьшением предполагаемой продолжительности жизни пациентов до 30 лет, что в значительной мере обусловливается различными соматическими патологиями, в частности ишемической болезнью сердца или инсультом, для которых СД 2-го типа является одним из основных факторов риска.
Так, у людей, болеющих шизофренией длительное время, СД 2-го типа развивается в 3 раза чаще по сравнению с показателями в общей популяции. Указанный факт ранее объясняли особенностями рациона питания, физической активности, а также применением антипсихотических препаратов. Однако в новом исследовании, результаты которого опубликованы в издании «JAMA Psychiatry» 11 января 2017 г., проведена оценка степени риска возникновения СД у пациентов с шизофренией на раннем этапе развития патологии (до момента назначения им антипсихотических препаратов), что также исключало длительный период заболевания, потенциально ассоциирующийся с появлением у пациентов вредных привычек в образе жизни (низкое качество питания, гиподинамия).
В ходе работы авторы объединили данные 16 исследований, включающих 731 пациента с дебютом шизофрении и 614 людей из общей популяции. Оценив показатели клинического анализа крови участников исследования, ученые выявили, что у пациентов с шизофренией наблюдается более высокий риск развития СД 2-го типа по сравнению со здоровыми лицами группы контроля. В частности, люди с шизофренией имели более высокие показатели уровня глюкозы крови натощак, что расценивалось как клинический показатель риска развития СД. Кроме того, выявлено, что в отличие от здоровых лиц, у пациентов с дебютом шизофрении содержание инсулина было выше наряду с повышением уровня резистентности клеток к данному гормону, что также подтверждало гипотезу о том, что такие пациенты подвержены более высокому риску СД. Результаты оставались значимыми даже с учетом ограничений в исследовании, при которых пациентов с шизофренией и лиц группы контроля подбирали, принимая во внимание их рацион питания, интенсивность регулярных физических упражнений, а также этническое происхождение. Поэтому, по мнению авторов, полученные данные свидетельствуют о том, что результаты не были полностью обусловлены различиями в факторах образа жизни или этнической принадлежностью испытуемых в каждой из групп, и, следовательно, могут указывать на непосредственную роль шизофрении в провоцировании риска развития СД.
Исследователи предположили о существовании нескольких факторов, потенциально повышающих вероятность развития каждой из указанных выше патологий, среди которых общий генетический риск и доказанные факторы риска нарушений развития, такие как преждевременные роды и низкая масса тела при рождении. Помимо этого, авторы выдвинули гипотезу, что повышенные уровни кортизола как отображение стрессовой реакции с последующей манифестацией шизофрении могут также вносить свой вклад, инициируя развитие СД 2-го типа.
Подводя итоги работы, ведущий автор исследования, профессор Оливер Хоуз (Oliver Howes) из Института психиатрии, психологии и неврологии (Institute of Psychiatry, Psychology & Neuroscience) Королевского колледжа Лондона, отметил, что полученные результаты являются тревожным сигналом к переосмыслению взаимосвязей между шизофренией и СД, а также пересмотру превентивных стратегий относительно последнего у пациентов с шизофренией.
- King’s College London (2017) Schizophrenia could directly increase risk of diabetes. Sci. Bul., Jan. 17 (http://sciencebulletin.org/archives/9310.html).
- Pillinger T., Beck K., Gobjila C. et al. (2017) Impaired glucose homeostasis in first-episode schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. JAMA Psychiatr., Jan. 11 (http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2597705).
Наталья Савельева-Кулик
