Чи є ожиріння захворюванням і чи можна його ефективно лікувати в Україні?

У Києві 1 листопада 2021 р. відбулось обговорення проблеми ожиріння «Здорова розмова про ожиріння». Експерти поділилися статистикою щодо поширеності ожиріння у світі та в Україні, а також розповіли про сучасні погляди на проблему та методи боротьби із захворюванням.

Експерти переконують, що ожиріння — не косметична проблема, а хронічне захворювання, яке потребує лікування. Це підтвердила Всевітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та визнають авторитетні провідні медичні організації.

Згідно з даними ВООЗ 650 млн дорослих людей живуть із ожирінням в усьому світі, понад 1,9 млрд мають надмірну масу тіла.

В Україні з ожирінням живе кожен четвертий, а 59% — мають надмірну масу тіла. Згідно із дослідженням STEPS в Україні у 2019 р. лише ²/₅ (39,6%) населення мали нормальну масу тіла.

В Україні люди з ожирінням відмічають такі проблеми пов’язані з масою тіла: погіршення здоров’я, зниження фізичних можливостей, погіршення психологічного стану, а також зниження самооцінки, відчуття непривабливості. Такі результати дослідження, що провела науково-дослідна компанія з охорони здоров’я IQVIA.

Косметична чи медична проблема

«За даними нашого дослідження, українці з ожирінням проблему надмірної маси тіла сприймають швидше як косметичну, основний акцент стоїть на незадоволеності зовнішнім виглядом. Пацієнти починають замислюватися над проблемою, однак активну роботу з її вирішення відкладають на «більш зручний» період. Причиною для звернення до лікаря найчастіше  є гострий прояв супутніх захворювань, які розвиваються на фоні ожиріння», — зазначає Світлана Жахалова, керівник маркетингових досліджень в Україні та СНД компанії IQVIA.

В Україні пацієнти схильні затягувати прийняття рішень щодо лікування ожиріння, адже не вважають це медичною проблемою, йдеться у дослідженні IQVIA.  Схуднення і збільшення маси тіла відбуваються циклічно, втрачені кілограми повертаються назад у більшій кількості. Це все впливає і на психічне здоров’я: підвищується незадоволеність собою, гостро переживається відсутність ефекту від схуднення, з’являється відчуття провини після зривів «режиму».
В середньому людина з ожирінням починає  самостійну боротьбу із захворюванням у віці 33 років, йдеться у дослідженні ACTION IO. Часто минає кілька років, коли пацієнт усвідомлює проблему та звертається  за допомогою до лікаря.

Коментар Оксани Скиталінської

«Скільки б сили та ресурсів не докладали люди, аби призупинити ожиріння — часом навіть жорсткої зміни способу життя не вистачає для подолання цього захворювання та його наслідків. Тому що проблема є набагато глибшою — це і дисбаланс у роботі гормонів, які впливають на відчуття ситості та голоду та формування харчової поведінки, і систематичне переїдання, яке зумовлене зниженням відчуття насичення. Ми живемо у часи, коли харчових спокус дуже багато, і вони на кожному кроці. Ми мало рухаємося, працюємо за комп’ютерами, відпочиваємо також за «екранами». Згідно з медичними протоколами для вирішення проблеми надмірної маси тіла потрібен комплексний підхід: зусилля людини з оздоровлення способу життя та кваліфікований медичний супровід лікаря. Лише в такому тандемі та співпраці можна отримати довгострокові результати», — зазначає Оксана Скиталінська, лікар-дієтолог, віцепрезидент Асоціації дієтологів України.

За даними дослідження ACTION IO, близько 81% осіб з ожирінням намагалися схуднути та робили в середньому 4 серйозні спроби схуднути. Однак лише 11% вдалось втримати досягнутий результат зменшення маси тіла на 5% від початкової маси тіла, не набравши зайві кілограми знову.

Результатом правильного лікування ожиріння є не лише зменшення маси тіла та утримання результату. Адже при втраті маси тіла метаболічні процеси в організмі зазнають змін та чинять позитивний вплив на організм. Правильне та ефективне лікування — це покращення загального стану здоров’я та зменшення негативного впливу надмірної маси тіла на організм.

Якщо не лікувати ожиріння, воно може призвести до ускладнень та десятків інших захворювань. Наприклад, надмірна маса тіла суттєво підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, які є основною причиною смерті в Україні. Люди із ожирінням набагато частіше хворіють на цукровий діабет 2-го типу.

Коментар Любові Соколової

«Наше тіло реагує на схуднення шляхом відновлення маси тіла. Втрата кілограмів змінює гомеостатичну систему організму, яка контролює апетит, споживання та витрати енергії.

Відтак змушує організм посилювати голод і знижувати швидкість метаболізму. Тож самостійно схуднути людям із ожирінням важко, а відновити масу тіла легко. Шлях до здоров’я — довгий та складний, але реальний. Це комплексна робота пацієнта та лікаря, а також медикаментозне лікування, яке тепер є в Україні. Тож отримати вчасну та правильну медичну допомогу пацієнтам із ожирінням — дуже важливо», — зазначає Любов Соколова, лікар-ендокринолог, керівник відділу діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України.

Коментар Владислава Мороза

«Ожиріння — це хронічне захворювання, яке не має нічого спільного з лінню або відсутністю сили волі, попри те, як це часто сприймається у суспільстві. Це складне і багатофакторне хронічне метаболічне захворювання, яке можна долати. Замість того, щоб покладати повну відповідальність на людину з ожирінням та звинувачувати у власних проблемах, треба допомогти та підтримати її на шляху до здоров’я. І тут сім’я та друзі відіграють важливу роль. А головне, людей з ожирінням повинен лікувати лікар, який може зробити клінічну оцінку ситуації та виявити потреби в професійній терапевтичній допомозі чи підтримці.

На жаль, соціальне середовище не завжди сприятливе, а люди з ожирінням все ще сильно стигматизовані і щодня стикаються з упередженнями та дискримінацією. Людей з ожирінням звинувачують у ожирінні, водночас людей з іншими захворюваннями, такими як гіпертензія, –  ні. Поки ми не почнемо сприймати людей з ожирінням як осіб із проблемою здоров’я — хворобою, за яку їх не можна звинувачувати, ми не змінимо сприйняття суспільства про неї як про щось ганебне.

25 % дорослого населення в Україні живуть з ожирінням, більша половина — має надмірну масу тіла. Боротьба з ожирінням має стати одним з пріоритетів охорони здоров’я. Адже ця хвороба пов’язана з рядом ускладнень, включаючи серцево-судинні захворювання, цукровий діабет 2-го типу та деякі види раку.

Ми у Ново Нордіск впевнені, що можемо і повинні робити більше для розпізнавання, запобігання та лікування цієї хвороби. Так, в жовтні 2021 р. ми запропонували лікарям України інноваційне лікування цієї хвороби. Вже майже 30 років Ново Нордіск допомагає покращити лікування українців з цукровим діабетом, і тепер можемо прийти на допомогу й людям з ожирінням», — зазначає Владислав Мороз, генеральний менеджер «Ново Нордіск Україна».

Долучайтеся до нас у Viber-спільноті, Telegram-каналі, Instagram, на сторінці Facebook, а також Twitter, щоб першими отримувати найсвіжіші та найактуальніші новини зі світу медицини.

Редакція журналу «Український медичний часопис»