Стовбурові клітини класифікують за походженням та потенціалом до диференціації. За другим критерієм їх розподіляють на тоти-, плюри-, мульти- та олігопотентні.
Зигота із самого початку є тотипотентною стовбуровою клітиною. Ця властивість зберігається при перших поділах до 8 клітин, тобто з кожної взятої з цих 8 клітин після дроблення зиготи може вирости новий організм. При подальших поділах починається диференціювання, обмежуються потенційні можливості клітин, ембріональні клітини перетворюються на фетальні, а потім — на клітини дорослого організму, в яких потентність постійно знижується.
За походженням розрізняють такі стовбурові клітини:
- ембріональні (внутрішня клітинна маса бластоцисти);
- фетальні (тканини абортованого плода, пуповинна (кордова) кров, пуповина);
- клітини дорослого організму (кістковий мозок, жирова тканина, кров, сателітні клітини м’язів, нейрогенні, епідермальні тощо).
Пуповинна кров і пуповина
Найбільш зручним для використання з морально-етичного та релігійного погляду, з міркувань доступності, безпеки, простоти зберігання та застосування у медичній практиці є клітини пуповинної крові. Пуповинна кров — це джерело гемопоетичних клітин, з яких можуть розвиватися будь-які клітини системи крові. Її застосовують у всьому світі з кінця 1980-х років для лікування пацієнтів з онкогематологічними захворюваннями, хворобами імунної системи та крові. На сьогодні клітини пуповинної крові використовують для лікування при гострій та хронічній лейкемії, мієлодиспластичному синдромі, хворобах, пов’язаних із патологією стовбурових клітин, порушенням проліферації мієлоїдного паростка, при лімфопроліферативних розладах, фагоцитарних дисфункціях, спадкових порушеннях метаболізму, гістіоцитарних дисфункціях, спадкових аномаліях еритроцитів, спадкових розладах імунної системи, тяжкому змішаному імунодефіциті, спадковій патології тромбоцитів, інших спадкових розладах та онкологічних захворюваннях.
У рамках клінічних досліджень клітини пуповинної крові застосовують при аутоімунних, неврологічних та інших хворобах.
У свою чергу, пуповина містить мезенхімальні стовбурові клітини, які здатні диференціюватися у клітини тканин та органів. Завдяки своїм властивостям ці клітини клінічно вивчаються перш за все у регенеративній медицині, зокрема для нарощування шкіри при опіках, а також зрощування кісткової тканини.
Серед переваг використання у медичній практиці стовбурових клітин саме пуповинної крові та пуповини — проста та абсолютно безпечна для матері та дитини процедура забору (матеріал збирається з материнського кінця пуповини після від’єднання дитини від плаценти), наявність молодих стовбурових клітин, на які не вплинула життєдіяльність донора. Окрім того, це можливість швидкої підготовки збереженої пуповинної крові до застосування — протягом лише декількох годин, використання для інших членів родини. Слід зазначити, що зберегти стовбурові клітини пуповинної крові можна лише один раз у житті — при народженні дитини. Сотні тисяч сімей по всьому світу вже зберігають власний запас стовбурових клітин дитини (у найбільшому банку пуповинної крові, яких налічується більше 350, зберігається 500 000 депозитів пуповинної крові) і завдяки цьому щорічно рятуються десятки тисяч життів. В Україні послугу збереження пуповинної крові та пуповини надає Сімейний банк пуповинної крові «Гемафонд».
Що в Україні?
Українські лікарі не тільки впроваджують напрацювання закордонних колег, а й розробляють нові методи лікування при різних хворобах за допомогою пуповинної крові.
Так, у 2009 р. вітчизняні кардіологи вперше у світі використали пуповинну кров при операціях на серці новонароджених, а у 2010 р. — нейрохірурги при оперативних втручаннях у новонароджених із проблемами розвитку нервової системи.
Сьогодні ці методики використовують в українських державних медичних закладах у рамках Всеукраїнської програми застосування пуповинної крові, координатором якої є Сімейний банк пуповинної крові «Гемафонд». Цей біобанк безкоштовно забезпечує організацію забору та логістику пуповинної крові й надає всі необхідні матеріали для цієї процедури.
Аутологічна пуповинна кров використовується з метою зниження ймовірності імунологічної несумісності за HLA і трансмісивного інфікування.
«Ми змогли довести, що перевагою пуповинної крові є її вплив на імунну систему. Використання пуповинної крові запобігає надмірній запальній реакції, що дозволяє уникнути додаткових ускладнень після операції», — додає Кирило Часовський, кандидат медичних наук, лікар-реаніматолог ДУ «Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії» Міністерства охорони здоров’я України, де проводять операції новонародженим із критичними вадами серця.
Стовбурові клітини, що містяться в пуповинній крові (як уже на власному досвіді пересвідчилися лікарі), значно прискорюють регенеративні процеси в організмі дітей.
Завдяки пренатальному виявленню критичних вад серця і патологій нервової системи, а також спільній роботі лікарів та фахівців «Гемафонду» з підготовки пуповинної крові, згідно з даними 2015 р., за період функціонування програми вдалося прооперувати з використанням аутологічної пуповинної крові більше 200 новонароджених.
«На жаль, застосування такого лікувального матеріалу обмежене його наявністю у кожної сім’ї, — розповідає Катерина Шашкова, заступник генерального директора Сімейного банку пуповинної крові «Гемафонд». — Адже на сьогодні, на прикладі нашого банку, мають власний запас пуповинної крові близько 10 000 сімей (хоча щороку все більше батьків зберігають пуповинну кров дітей при народженні). Звичайно, є й інші джерела одержання стовбурових клітин. Що стосується гемопоетичних стовбурових клітин, то вони містяться, окрім пуповинної крові, у кістковому мозку. Однак не завжди є змога отримати ці клітини (наприклад, відсутній сумісний донор, або донорський зразок дуже дорогий, а здійснення забору аутологічних клітин — протипоказане пацієнту з медичних міркувань).
Проте навіть серед такої кількості клієнтів цього банку є випадки, коли клітинна терапія рятувала життя.
Один із таких випадків — дитина з діагнозом гіпоксично-ішемічне ураження центральної нервової системи, децеребраційна ригідність у зв’язку з нещасним випадком. Більше 3 міс 3-річна пацієнтка перебувала у медикаментозній комі у зв’язку з судомами, несумісними з життям. Батьки звернулися у «Гемафонд» під час другої вагітності мами і зберегли пуповинну кров молодшої доньки під час народження. На щастя, пуповинна кров виявилася сумісною з організмом старшої дитини.
Через кілька місяців зберігання крові біологічного депозиту у кріосховищі банку пуповинної крові батьки звернулися в одну з українських клінік, де пацієнтці було призначено два внутрішньовенні введення стовбурових клітин. «Уже після першого введення пуповинної крові картина почала змінюватися на краще. Почав зникати неврологічний дефіцит, зникли судоми. Через 2 міс відмовилися від зондового годування. Наразі пацієнтка не приймає жодних протисудомних препаратів», — розповідає Володимир Бочек, лікар-невропатолог Центральної районної лікарні м. Полонне (Хмельницька область), який спостерігав за дитиною до та після клітинної терапії. Протягом 5 років, окрім лікування стовбуровими клітинами, дитина пройшла декілька реабілітаційних програм і нині, попри порушення мовлення, відвідує загальноосвітню школу.
Олександр Устінов,
фото надані Сімейним банком пуповинної крові «Гемафонд»
Сімейний банк пуповинної крові «Гемафонд» — біотехнологічна компанія, що здійснює персоналізоване довгострокове кріозберігання лейкоцитарної фракції пуповинної крові та інших біологічних матеріалів людини з 2005 р. «Гемафонд» є ініціатором та координатором Всеукраїнської програми застосування пуповинної крові, в рамках якої новонародженим з пренатально виявленими вадами серця та нервової системи на благодійній основі проводяться операції з використанням аутологічної пуповинної крові. Компанія працює згідно з ліцензією на діяльність банків пуповинної крові АВ № 611999 від 22.11.2011 р.
