Современные методы лечения глаукомы

Заседание от­крыла Оксана Витовская, заведующая кафедрой офтальмологии Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Украины по специальности «Офтальмология». Поблаго­дарив присутствующих за работу, О. Витовская отметила, что в Украине, как и во всем мире, глаукома продолжает оставаться одной из ведущих причин слепоты. Несмотря на достижения офтальмологической науки, основным методом профилактики слепоты вследствие глаукомы являются ранняя диагностика и профилактика факторов риска. Именно поэтому уже почти 10 лет подряд ежегодно в марте офтальмологи всех стран мира проводят неделю борьбы с глаукомой. Во всех регионах Украины в это время осуществляется скрининг на наличие глаукомы, проводится активная просветительская работа среди населения и врачей других специальностей. Так, лишь в Киеве за эту неделю обследовано более 4 тыс., а в Украине — более 55 тыс. человек, прочитано более 550 лекций для пациентов, организовано более 120 выступлений в средствах массовой информации, выявлено более 1000 пациентов с глаукомой, которые об этом не подозревали. «Только объединив усилия врачей, общественности и государственных органов, мы сможем снизить уровень инвалидности в результате этой тяжелой патологии», — подчеркнула О. Витовская.

Большой интерес присутствующих вызвал доклад «Глаукома: масш­табы распространения. Поможем пациентам, страдающим глаукомой», представленный Андреем Ковтуном, бренд-­менеджером кластера Украина (Армения, Беларусь, Грузия, Украина) компании «Alcon» — всемирно известного производителя в сфере офтальмологии. Компания предлагает широкий выбор видов лечения для пациентов с глаукомой: глазные капли и хирургические методы. Целью лечения при этом является замедление развития заболевания.

Глаукома — группа заболеваний глаза, которые приводят к прогрессирующему повреждению зрительного нерва. Эта патология часто протекает бессимптомно, поэтому остается недиагностированной вплоть до запущенной стадии (American Optometric Association, 2014). При прогрессировании заболевания пациент может отмечать потерю периферического (бокового) зрения, зрение напоминает созерцание через туннель, при этом центральное зрение (видение вперед) сужается (Glaucoma Research Foundation, 2014a). Глаукома может привести к постепенной необратимой потере зрения и в итоге вызвать слепоту (National Eye Institute, 2014a).

Существует два основных типа глаукомы: первичная открытоугольная и закрытоугольная (узкоугольная). Первичная открытоугольная глаукома развивается, когда дренаж передней камеры глаза происходит слишком медленно, вызывая повышение внутриглазного давления (American Optometric Association, 2014). На ее долю приходится около 90% всех случаев глаукомы (Glaucoma Research Foundation, 2014b). Зачастую этот тип заболевания протекает бессимптомно (American Optometric Association, 2014).

Закрытоугольная (узкоугольная) глаукома развивается, когда угол между радужкой и роговицей становится уже по сравнению с нормой. При этом дренаж внутриглазной жидкости затруднен, что вызывает резкое повышение давления в глазу (Glaucoma Research Foundation, 2014c).

Симптомы глаукомы могут включать головную боль, боль в глазах, тошноту, световые круги вокруг источников света в темное время суток, размытое зрение (Glaucoma Research Foundation, 2014c).

На сегодня причина развития глаукомы неизвестна, и ученые пока не изобрели универсального метода ее лечения. Заболевание может быть диагностировано у любого, однако некоторые факторы повышают риск его развития, а именно (American Optometric Association, 2014; National Eye Institute, 2014b):

• повышенное внутриглазное давление;
• возраст;
• расовая принадлежность;
• семейный анамнез;
• сердечно-сосудистые заболевания (в том числе повышенное артериальное давление), сахарный диабет и др.

При этом повышение внутриглазного давления является единственным модифицируемым фактором риска развития данного заболевания.

Какие масштабы распространения глаукомы? Глаукома диагностирована у 60 млн людей в мире. С учетом отмечаемой тенденции старения населения к 2020 г. ожидается увеличение количества пациентов с этим заболеванием до 80 млн (Quigley H.A., Broman A.T., 2006).

Таким образом, ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы играют ключевую роль в предупреждении потери зрения и инвалидизации пациента (The Glaucoma Foundation, 2014).

Компания «Alcon» ведет активную деятельность в сфере исследований и разработок новых методов лечения больных глаукомой. Ее исследовательские лаборатории фокусируют внимание на разработке новых методов лечения, позволяющих контролировать заболевание. Исследования компании «Alcon», сосредоточенные на глаукоме, направлены на создание средств для лечения болезни на всех стадиях.

Повышенное внутриглазное давление могут помочь снизить такие препараты в форме глазных капель, как Траватан^® и Азарга^®. Наряду с глазными каплями компания «Alcon» предлагает пациентам с глаукомой расширение возможностей хирургического лечения с применением устройства для фильтрации жидкости при глаукоме EX-PRESS^®.

При этом для успешного лечения очень важны своевременная диагностика и соблюдение режима применения глазных капель. В связи с этим компания «Alcon» уделяет много внимания обучению пациентов, врачей и других лиц относительно вопросов, связанных с риском развития глаукомы: принимает активное участие в различных специализированных конгрессах и конференциях, проводит школы глаукомы для пациентов, поддерживает учебные ресурсы для пациентов с глаукомой и членов их семей, участвует в проведении Всемирного дня борьбы с глаукомой и др.

Компания «Alcon» также стремится помогать людям, которые не могут позволить себе или не имеют доступа к качественным услугам и продуктам для улучшения зрения, оказывает поддержку через Программу медицинской миссии, Фонд «Alcon» и программы помощи пациентам. В рамках программы помощи пациентам «Alcon Cares, Inc.» компания «Alcon» ежегодно предоставляет препараты для лечения глаукомы на сумму 15 млн дол. США. Программа медицинской миссии «Alcon» ежегодно предоставляет лекарственные средства на сумму более 5 млн дол. пациентам с глаукомой. Кроме того, компания сотрудничает и предоставляет финансовую помощь другим лабораториям, занимающимся исследованием глаукомы, инновационным компаниям, ищущим новые подходы к лечению этого заболевания (Alcon data, 2016).

А. Ковтун подробно остановился на препарате Траватан^® (травопрост, капли глазные) — аналоге простагландина F_2α, который является препаратом первой линии при глаукоме (European Glaucoma Society, 2014). Препарат показан к применению с целью снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с глазной гипертензией или открытоугольной глаукомой (Компендиум — лекарственные препараты, 2016).

Выбор тактики лечения всегда остается за врачом, однако стоит учитывать, что генерические препараты могут уступать по эффективности оригинальным лекарственным средствам. Глазные капли компании «Alcon», такие как Траватан^® и др., являются оригинальными препаратами.

Выбор адекватной терапии для пациентов с глаукомой является очень сложной задачей. Как правило, это требует времени и усилий со стороны врача и расходов со стороны пациента. Но, к сожалению, часто бывают такие ситуации, когда после того, как процесс подбора глазных капель успешно завершен, пациент направляется в аптеку, и там фармацевт рекомендует ему какое-то другое средство. При этом фармацевт не ознакомлен с результатами клинических исследований антиглаукомных препаратов, не знает показателей внутриглазного давления пациента и других важных факторов, влияющих на выбор оптимального препарата врачом. Также следует учитывать возможную разницу в эффективности между оригинальным препаратом и генериком.

Таким образом, подытожил А. Ковтун, неукоснительное следование рекомендациям врача является одним из решающих факторов успешного лечения пациентов с глаукомой.

Список использованной литературы

• • • Компендиум — лекарственные препараты (2016) Траватан^® (http://compendium.com.ua/info/166532/travatan-sup-sup-).
    • Alcon data (2016) (https://www.alcon.com).
    • American Optometric Association (2014) Glaucoma (http://www.aoa.org/Glaucoma.xml; http://www.aoa.org/Glaucoma.xml; http://www.aoa.org/Glaucoma.xml).
    • European Glaucoma Society (2014) Terminology and guidelines for glaucoma, 4^th ed., 146 p.
    • Glaucoma Research Foundation (2014a) What are the symptoms of glaucoma? (http://www.glaucoma.org/gleams/what-are-the-symptoms-of-glaucoma.php).
    • Glaucoma Research Foundation (2014b) Types of glaucoma (http://www.glaucoma.org/glaucoma/types-of-glaucoma.php).
    • Glaucoma Research Foundation (2014c) What is glaucoma? Angle closure glaucoma (http://www.glaucoma.org/glaucoma/angle-closure-glaucoma.php).
    • National Eye Institute (2014a) Facts about glaucoma, glaucoma symptoms (http://www.nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts.asp).
    • National Eye Institute (2014b) What you should know (http://www.nei.nih.gov/glaucoma/content/english/know2.asp).
    • Quigley H.A., Broman A.T. (2006) The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol., 90: 262–267.
    • The Glaucoma Foundation (2014) Treating Glaucoma (http://www.glaucomafoundation.org/treating_glaucoma.htm).

Евгения Лукьянчук,

фото Сергея Бека