ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕФЛУНОМИДА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕС

Проведено изучение клинической эффективности и безопасности лефлуномида, а также его влияния на прогрессирование рентгенологических изменений суставов у 23 больных ревматоидным артритом. Применение лефлуномида сопровождалось достоверной положительной динамикой со стороны всех изучаемых клинических показателей. Через 12 мес терапии критериев ACR20, ACR50 и ACR70 достигли соответственно 21 (91%), 17 (74%) и 11 (48%) пациентов. На фоне лечения суточная потребность в глюкокортикоидах (метилпреднизолон) снизилась с 9,9±0,91 до 4,63± 0,5 мг/сут и нестероидных противовоспалительных препаратах — со 130,43±9,81 до 66,07± 6,21 мг/сут (в пересчете на диклофенак), а также отменить их удалось у 4 и 10 больных соответственно. При оценке изменений по данным рентгенографии и магнитно-резонансной томографии отмечено достоверное замедление прогрессирования эрозивного артрита, уменьшение толщины синовиальной оболочки, выраженности теносиновитов и суставной эффузии. Побочные явления на фоне лечения лефлуномидом в большинстве случаев были не тяжелыми, обратимыми и требовали снижения дозы у 2 или отмены препарата у 1 пациента.

>ДОСВІД ЗАСТОСУВАННЯ ЛЕФЛУНОМІДУ У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ ПРОТЯГОМ 12 МІС

Коваленко Вячеслав Миколайович, Гармаш О О

Резюме. Проведено вивчення клінічної ефективності та переносимості лефлуноміду, а також його впливу на прогресування рентгенологічних змін суглобів у 23 хворих на ревматоїдний артрит. Застосування лефлуноміду супроводжувалося достовірною позитивною динамікою з боку всіх клінічних показників, що вивчали. Через 12 міс терапії критеріїв ACR20, ACR50 та ACR70 досягли відповідно 21 (91%), 17 (74%) і 11 (48%) пацієнтів. На фоні лікування добова потреба в глюкокортикоїдах (метилпреднізолон) знизилась з 9,9±0,91 до 4,63±0,5 мг/добу і нестероїдних протизапальних препаратах — з 130,43±9,81 до 66,07±6,21 мг/добу (у перерахунку на диклофенак), а також відмінити їх вдалося у 4 і 10 хворих відповідно. При оцінці результатів рентгенографії та магнітно-резонансної томографії відзначено достовірне сповільнення прогресування ерозивного артриту, зменшення товщини синовіальної оболонки, вираженості теносиновітів і суглобової ефузії. Побічні явища на фоні лікування лефлуномідом в більшості випадків були не тяжкими, зворотними і потребували зниження дози у 2 або відміни препарату у 1 пацієнта.

Ключові слова:равматоїдний артрит, лікування, лефлуномід, ефективність, магнітно-резонансна томографія

>EXPERIENCE OF TWELVE-MONTH LEFLUNOMIDE APPLICATION IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS

Kovalenko V N, Garmish E A

Summary. Assessment of clinical efficacy and safety of leflunomide, as well as its influence on X-ray progression was performed in 23 patients with rheumatoid arthritis (RA). Leflunomide significantly improved the sign and symptoms of RA for all efficacy measures. At month 12 ACR20, ACR50 and ACR70 response were achieved for 21 (91%), 17 (74%) and 11 (48%) patients respectively. Against a background of treatment, the doses of corticosteroids and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were decreased respectively from 9,9±0,91 to 4,63± 0,5 mg/day (methylprednisolone) and from 130,43± 9,81 to 66,07±6,21 mg/day (diclofenac equivalent); corticosteroids and NSAIDs were discontinued in 4 and 10 patients respectively. According to rontgenography and magnetic resonance imaging data, significant slowing down of the erosive arthritis progression was achieved, as well as significant improvement in synovitis and joint effusion. Adverse events during leflunomide treatment were only mild and moderate and required dose reduction or discontinuation only in 2 and 1 patient respectively.

Key words: rheumatoid arthritis, treatment, leflunomide, efficacy, magnetic resonance imaging