Глаукома: раннє виявлення, діагностика, лікування, профілактика

Як вже повідомляло наше видання, з 9 по 15 березня 2015 р. в Україні проходив Всеукраїнський тиждень боротьби з глаукомою, в рамках якого 11 березня в Києві у приміщенні Александрівської клінічної лікарні відбувся брифінг, присвячений цій проблемі та боротьбі з нею.

Відкриваючи брифінг, Оксана Вітовська, голов­ний позаштатний офтальмолог Міністерства охо­рони здоров’я (МОЗ) України, зазначила, що на сьогодні глаукома посідає найважливіше місце серед причин сліпоти, тому що вона є дуже підступним захворюванням, при якому зір знижується поступово, без болю і часто нечутливо для пацієнта. Завдяки спільній роботі МОЗ України, фахівців-­офтальмологів та засобів масової інформації в Україні вдалося вперше з 2007 р. знизити інвалідність внаслідок глаукоми з 20 до 15%. Однак незважаючи на це, глаукома залишається досить серйозною хворобою, тому що серед інвалідів внаслідок глаукоми переважають інваліди І–ІІ групи, 30% диспансерної групи в офтальмології становлять пацієнти із глаукомою. Тому починаючи із 2007 р. запроваджено проведення спочатку дня, а потім — і тижня боротьби з глаукомою, для того щоб направити спільні зусилля держави, фахівців, недержавних організацій саме на профілактику цієї тяжкої хвороби. Адже поширеність, як і захворюваність на глаукому, останніми десятиріччями невпинно зростає, це пов’язано, з одного боку — з постарінням населення і багатьма факторами ризику, а з другого боку — з покращенням виявлення цієї хвороби.

Олена Куриліна, головний позаштатний офтальмолог Департаменту охорони здоров’я Київської міської державної адміністрації, більш детально розповіла про заходи, проведені в рамках зазначеного тижня в місті Києві. Серед них: лекції для пацієнтів, скринінги на глаукому, виступи спеціалістів у засобах масової інформації.

Лекції для пацієнтів

• 10 та 11.03.2015 р. — адмінкорпус «ЦМХО», актовий зал, за адресою просп. Комарова, 3, 1-й поверх;
• 11.03.2015 р. — Олександрівська лікарня, аудиторія 6-го корпусу. Лектор Куриліна Олена Іванівна — головний позаштатний офтальмолог м. Києва;
• 11.03.2015 р. — Київська міська клінічна лікарня № 1, аудиторія Медичного коледжу. Лектор Веселовська Наталя Миколаївна;
• 12.03.2015 р. — поліклініка № 1 Дніпровського району м. Києва (вул. Петра Запорожця, 26). Лектор Желнарук Наталя Євгеніївна;
• 12.03.2015 р. — поліклініка № 2 Голосіївського району м. Києва (вул. Якубовського, 6). Лектор Беспалько Лариса Аркадіївна.

Скринінги (обстеження)

1. Центральна поліклініка Дарницького району, кабінет лікаря офтальмолога:

• скринінг на глаукому: вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ) з 10.03 по 14.03.2015 р. всі дні тижня з 09:00 по 18:00. Спеціаліст Плотнікова Лідія Григорівна;
• 18.03.2015 р. лекція для сімейних лікарів та пацієнтів на тему «Діагностика та лікування первинної глаукоми». Лектор Куриліна Олена Іванівна — позаштатний головний міський офтальмолог, доцент кафедри офтальмології Національного ме­дичного університету (НМУ) імені О.О. Богомольця;

2. Поліклініка № 2, філіал № 3 КНПКДЦ Солом’янського району (вул. Єреванська, 6):

• 12.03.2015 р. — скринінг на глаукому: вимірювання ВОТ. Спеціаліст-офтальмолог Аристович Ірина Анатоліївна.

3. Поліклініка № 4, філіал № 3 КНПКДЦ Солом’янського району (вул. Солом’ян­ська, 17):

• 12.03.2015 р. — скринінг на глаукому: вимірювання ВОТ. Спеціаліст-офтальмолог Гирушсина Наталя Валеріївна.

4. Центральна поліклініка Святошинського району (вул. Симиренка, 10):

• 11.03.2015 р. — скринінг на глаукому: вимірювання ВОТ. Спеціаліст Кулиженська Надія Антонівна.

5. Олександрівська МКЛ, поліклінічне відділення, глаукомний кабінет (вул. Шовковична, 39/1):

• 12.03.2015 р. — скринінг на глаукому: вимірювання ВОТ. Завідуюча кабінетом, лікар-офтальмолог Задорожня Алла Іванівна.

Акція

За ініціативи МОЗ України, НМУ імені О.О. Богомольця 14.03.2015 р. з 14:00 до 17:00 в ТЦ «Ашан», Київ Петрівка, та ТЦ «Ашан», Біличі, відбудеться акція «Відкрий очі на глаукому», що передбачало інформування населення щодо захворювання на глаукому, її діагностику та лікування, вимірювання всім бажаючим ВОТ, проведення тесту Амслера, консультації фахівців.

О. Куриліна також зазначила, що до 2020 р. у світі буде приблизно 110 млн хворих на глаукому. І, на жаль, 50% таких пацієнтів не здогадуються про наявність у них захворювання. Саме на виявлення таких пацієнтів і спрямовані всі вищезазначені заходи. Перший вимір ВОТ необхідно проводити у віці 40 років, а у разі сімейного анамнезу — у 35 років.

Сергій Риков, завідуючий кафедрою офтальмології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, наголосив, що згідно з наказом МОЗ України від 23.11.2011 р. № 816 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги на засадах доказової медицини», затверджено Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги хворим на первинну відкритокутову глаукому, і це є дуже важливим етапом на шляху подолання цього захворювання. Це медичний стандарт, який дозволяє лікарям медичних закладів усіх рівнів і всіх форм власності говорити однією мовою і розуміти один одного. У документі повністю прописано алгоритм дії лікаря загальної практики/сімейного лікаря та лікаря-офтальмолога в амбулаторних умовах та в умовах стаціонару, також міститься пам’ятка для пацієнта. Існує золотий стандарт діагностики глаукоми, який має виконуватися у кожному обласному центрі. Це має бути глаукомний кабінет, в якому здійснюватимуть візометрію (перевірку зору), тонометрію (вимірювання ВОТ), тонографію, визначати периметр (оцінку поля зору), виконувати оптично-когерентну томографію, що дає візуалізацію диска зорового нерва, для визначення стадії глаукоми. Проте, на жаль, навіть за наявності такого золотого стандарту первинні пацієнти, які звертаються за медичною допомогою, мають втраченими в середньому 25% нервових клітин на очному дні. Завдяки виконанню цього уніфікованого клінічного протоколу кількість оперативних втручань із приводу глаукоми зменшилася за останні 6 років приблизно на 3,5 тис. На сьогодні дуже важливим є впровадження шкіл для пацієнта з глаукомою.

Зоя Веселовська, член- кореспондент Національної академії медичних наук України, доктор медичних наук, професор, ви­окремила декілька резюмуючих і вкрай важливих моментів у боротьбі із глаукомою. Перше — асимптомність захворювання, що зумовлює трагізм ситуації, друге — необхідність знати і звертати увагу на групи ризику (ускладнений сімейний анамнез, наявність системних судинних захворювань, вегетосудинної дистонії, цукрового діабету), третє — важливість раннього виявлення глаукоми, четверте — увага пацієнта до себе і відповідальне ставлення до свого здоров’я.

Олександр Устінов,
фото автора