Применение витаминов группы В для предотвращения случаев повторного инсульта неэффективно. Результаты недавно завершенного исследования VITATOPS (VITAmins TO Prevent Stroke) показали, что ежедневное применение фолиевой кислоты, витамина В6 и В12 пациентами после перенесенного инсульта или транзиторной ишемической атаки безопасно, однако не имеет преимуществ по сравнению с плацебо в снижении частоты значительных сосудистых событий.
Цель проводившегося в 1998–2008 гг. рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования заключалась в оценке эффекта снижения уровня гомоцистеина в плазме крови при приеме витаминов группы В (фолиевая кислота, витамин В6 и В12) на уменьшение числа сосудистых событий у пациентов, перенесших недавно инсульт или транзиторную ишемическую атаку. В исследовании принимали участие 8164 пациента из 123 медицинских центров, расположенных в 20 странах. 4089 человек получали 1 раз в сутки витамины группы В (фолиевая кислота 2 мг, витамин В6 25 мг, витамин В12 0,5 мг) и 4075 — плацебо. Сложная первичная конечная точка включала инсульт, инфаркт миокарда и смерть от сосудистых причин. Средняя длительность наблюдения составила 3,4 года. Первичной конечной точки достигли 616 (15%) пациентов, получавших витамины группы В, и 678 (17%) — группы плацебо (отношение рисков 0,91; 95% ДИ 0,82–1,00; р=0,05; снижение абсолютного риска — 1,56%). Непредвиденных серьезных нежелательных реакций или значимой разницы в частых нежелательных эффектах между группами не наблюдалось.
Более обнадеживающими оказались результаты, полученные О.Р. Almeida и соавторами (2010) (исследование VITATOPS-DEP). Исследователи установили, что длительный прием вышеуказанных доз витаминов группы В ассоциирован со снижением риска возникновения постинсультной депрессии. Так, тяжелая депрессия развилась у 18,4% перенесших инсульт пациентов, принимавших витамины группы В, тогда как в группе плацебо — у 23,3% (скорригированное отношение рисков 0,48; 95% ДИ 0,31–0,76).
Almeida O.P., Marsh K., Alfonso H. et al. (2010) B-vitamins reduce the long-term risk of depression after stroke: The VITATOPS-DEP trial. Ann. Neurol., 68(4): 503–510.
The VITATOPS Trial Study Group (2010) B vitamins in patients with recent transient ischaemic attack or stroke in the Vitamins to Prevent Stroke (VITATOPS) trial: A randomised, double-blind, parallel, placebo-controlled trial. Lancet Neurol., 9(9): 855–865.
The Internet Stroke Centre. Stroke Trials Registry (http://www.strokecenter.org/trials/index.aspx).
