Проведенные ранее клинические исследования эффекта применения фибратов на кардиоваскулярные риски продемонстрировали противоречивые результаты. Для оценки эффектов фибратов в отношении кардиоваскулярных исходов австралийские исследователи провели метаанализ 18 РКИ (суммарное количество участников — 45 058, значительных кардиоваскулярных событий — 2870, коронарных событий — 4552, смертей — 3880).
Терапия фибратами привела к 10% снижению риска значительных кардиоваскулярных событий (5 исследований, 95% ДИ 0,82–1,00; р=0,048), 13% снижению риска коронарных событий (16 исследований, 95% ДИ 0,81–0,93; p<0,0001) и 7% снижению риска сердечной смерти (13 исследований, 95% ДИ 0,85–1,02; р=0,116), но не имела преимуществ в отношении риска возникновения инсульта (–3%, 95% ДИ 0,91–1,16; р=0,69). Не отмечено позитивного эффекта терапии фибратами на риск смерти от всех причин (16 исследований, 0%, 95% ДИ 0,93–1,08; р=0,918), кардиоваскулярной смерти (3%, 95% ДИ 0,88–1,07; р=0,59), внезапной смерти (11%, 95% ДИ 0,74–1,06; р=0,19) или смерти, не связанной с сосудистыми причинами (–10%, 95% ДИ 0,99–1,21; р=0,063). Установлено также снижение риска прогрессирования альбуминурии на 14% (95% ДИ 0,75–0,98; р=0,028).
Не отмечалось значимого увеличения количества серьезных неблагоприятных событий, связанных с приемом препарата (17 413 участников, 225 событий, ОР — 1,21; 95% ДИ 0,91–1,61; p=0,19), хотя повышение концентрации креатинина в сыворотке крови было частым явлением (ОР — 1,99; 95% ДИ 1,46–2,70; р<0,0001).
Авторы исследования делают вывод, что применение фибратов может снизить риск значительных кардиоваскулярных событий преимущественно за счет предотвращения коронарных событий, а также может быть эффективным в терапии пациентов группы высокого риска кардиоваскулярных событий и у пациентов с комбинированной дислипидемией.
Jun M., Foote C., Lv J. et al. (2010) Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: A systematic review and meta-analysis. Lancet, 375(9729): 1875–1884.
